张玉芳 何晓春

（甘肃省妇幼保健院 甘肃 兰州730050）

子痫前期合并心衰是产科常见的急危重症，病情凶险，现阶段临床上关于该病的治疗以药物治疗为主，最常用的药物有硫酸镁和硝酸甘油[1]。本次研究的主要目的在于探究治疗妊娠子痫前期合并心衰患者的药物，并比较其治疗效果，选取246例患者为分析对象，随机分组并给予不同药物治疗，观察两组治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年1月到2017年12月期间接收的妊娠子痫前期合并心衰患者，共246例为研究对象。年龄23～42岁，平均年龄（32.1±2.4）岁，孕周：28～40周，孕次：1～5，初产妇：163例，经产妇：83例。现随机分组，观察组123例，对照组123例，两组患者的临床资料经对比，均无明显差异P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：给于硫酸镁治疗，首次剂量：25%硫酸镁5g+5%葡萄糖100ml快速静脉滴注，继以：25%硫酸镁15g和5%葡萄糖注射液500ml，1.5～2g/小时静滴维持。

观察组：5%500ml葡糖糖40m+25mg硝酸甘油静脉静脉微量泵入，开始以3g/分钟静脉滴注肖酸甘油，每5～10分钟增加5mg，直到有效浓度为20～60mg/分钟，由于个体差异较大，以平均动脉压下降10%为宜，每日滴注不超过12小时疗程。

其他药物需要严格的控制剂量，适宜且等量[2]。

1.3 观察指标

利用心电监测仪器对两组患者治疗前后的心率血压呼吸表现进行准确测量，血压采用动脉压，并将药物反应和并发症情况详细的剂量下来。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，对比以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 舒张压和收缩压

治疗前，两组患者的舒张压和收缩压经对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后尽管两组患者均有所降低，但是观察组的降低幅度明显比对照组更显著，P＜0.05，有统计学意义，如表。

表 两组患者治疗前后舒张压和收缩压的比较（±s）

表 两组患者治疗前后舒张压和收缩压的比较（±s）

观察组（n=123）15.03±0.2614.45±0.2321.76±0.2519.04±0.34对照组（n=123）14.89±0.2612.67±0.3121.87±0.2515.98±0.27 t 0.19084.80230.02382.999 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 平均动脉压与心率

观察组平均动脉治疗前后分别为（17.04±0.23）、（16.64±0.28）kPa，心率治疗前后分别为（121±3.53）、（105±4.23）kPa；对照组治疗前后分别为（16.97±0.19）和（13.31±0.44）kPa、（123±3.21）和（93±2.41）kPa，平均动脉压和心率在治疗后比较：观察组比对照组两者下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

妊娠子痫前期合并心衰作为一种比较常见的产科急危重症，病情凶险，如果不能采取有效的治疗措施则必将会造成意想不到的严重后果，在一定程度上会对母婴安全造成严重威胁，因此科学合理的用药一直是临床研究的重点。在妊娠期子痫前期-子痫中，受血管损坏与血液异常的影响，会导致周围组织出现坏死与缺氧的情况，进而会导致机体功能出现紊乱的情况，病情严重者甚至还会导致重要器官出现病理性改变的情况[3]。

现阶段，临床上关于该病的治疗，经常会用到硝酸甘油与硫酸镁。（1）子痫前期-子痫的控制首选硫酸镁，该药属于一种解痉类药物，在临床上经常用来对妊娠期高血压疾病进行治疗，相关研究表明，该药物可以对子痫前期起到很好的预防和阻断作用，可以抑制病情的发展。（2）硝酸甘油可以实现对血压的稳定，促进心脏血流量的改善，可以有效的减轻心脏的负荷，实现对心肌疲劳的缓解，疗效确切且十分安全[4]。（3）在本次研究中，在相比较于对照组，观察组治疗后的舒张压和收缩压、平均动脉压和心率的降低幅度较为明显，组间差异，P＜0.05，有统计学意义。说明：硫酸镁的降压作用不明显，尤其是在临产有宫缩的情况下，该药不能在短时间内迅速降压；在循环方面比较，硝酸甘油治疗组优于硫酸镁治疗组，硝酸甘油治疗子痫前期效果良好，为其在产科领域的临床广泛应用提供了理论依据。

综上所述，采用硝酸甘油治疗妊娠子痫前期合并心衰患者，可以取得更加理想的治疗效果，延长孕周，改善母儿结局，具有较高的临床应用价值。

】

[1]王文俊,纪亚梅.硝酸甘油和硫酸镁治疗妊娠子痫前期心力衰竭的对比研究[J].心血管病防治知识(学术版),2017，12(06):66-67.

[2]张温,刘宏健,宋欣.血清脑利钠肽(BNP)在正常孕妇及子痫前期患者中的研究[J].大家健康(学术版),2016,10(06):152-153.

[3]朱美仙.硝酸甘油治疗妊娠子痫前期合并心衰患者53例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(22):32.

[4]吴延军,杨术芳.妊娠期高血压疾病合并心衰11例诊治体会[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(04):461-462.