IOS应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的临床价值分析

2018-04-20武素琳

医药前沿 2018年12期

武素琳

（长治市人民医院呼吸科山西长治046000）

慢性阻塞性肺疾病是临床多发的以气流受限为主要表现的呼吸系统疾病，以往应用肺功能检测结果评价患者临床疗效具有一定局限性，有学者提出脉冲振荡法（impulse oscillometry system，IOS）相较于前者具有更高的临床应用价值。本文将选取我院于2015年12月—2017年9月期间收治的96例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为本次研究对象，探讨IOS应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的临床价值，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

96例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中男58例、女38例，年龄49～87岁、平均（69.14±1.17）岁，病程1～27年、平均（9.17±0.64）年。

1.2 方法

对96例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者均提供临床对症治疗，如解痉、祛痰、抗感染、补液、吸氧等。治疗前后96例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者均行脉冲振荡法、肺功能检测，记录其检测结果。各检测方法如下：（1）肺功能检测：利用JAEGER公司（德国）提供的MasterScreen Diffusion肺功能仪完成相关检测，指导患者于检查开始前取端坐位并夹鼻，咬口器需由唇部紧密包绕，确认无漏气现象后告知患者用力吹气实施检查，项目包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；（2）脉冲振荡法：仪器选用CHEST公司（日本）提供的most Graph-01肺功能测试仪，检查前指导患者取坐位并全身放松，夹鼻后嘴含咬口器，确认无漏气后指导其平静呼吸，每间隔1min检查一次，共重复三次并取平均值，检查项目包括呼吸道总黏性阻力（R5）、中心气道黏性阻力（R20）、外周气道黏性阻力（R5-20）。

1.3 统计学方法

上述研究所得96例患者治疗前后肺功能检测、脉冲振荡法检查相关数据均属于计量资料，需经±s表示，数据经SPSS.19软件并实施t检验，若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2.结果

经分析可知，96例患者治疗后FVC、FEV1虽较之前有所改善，但数据对比并无显著差异（P＞0.05）；96例患者治疗后R5、R20、R5-20检测值均较之前显著下降，数据对比P＜0.05（如表）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病发病后患者将表现为不可逆的气流受限特点，由于目前临床尚无此病有效治愈措施，因此仅可通过药物延缓病情进展，在临床用药期间准确判断患者疗效将对医师制定今后的具体治疗方案、判断疾病预后均具有积极意义。肺功能检测结果是以往临床用于判断慢性阻塞性肺疾病病情、疗效的主要依据，但检测过程中需患者正确有效配合方可确保数据准确性，但慢性阻塞性肺疾病患者大多病程长、身体机能差，行肺功能检查过程中无法良好配合用力呼吸，因此肺功能检查结果准确性将受到一定影响[1]。

脉冲振荡法是近年来于临床推广的新型呼吸阻抗测定方法，无需患者通过用力呼吸配合即可完成检测，具有使用方便、准确可靠等特点。脉冲振荡法原理如下[1-3]：利用外加压力信号（由振荡器产生）及数字计算机模型分析静息呼吸波频谱，从而准确推算弹性阻力、粘性阻力、惯性阻力等一系列呼吸阻抗值的分布及频率。有研究显示[2]，脉冲振荡法相较于肺功能检测准确性更优，将其应用于判断呼吸系统阻塞类型、早期诊断气道阻塞等工作中均具有重要价值，此外脉冲振荡法同样适用于评估危重患者、老年患者的气流阻塞情况。本文经分析可知，96例慢性阻塞性肺疾病患者治疗后FVC、FEV1等肺功能相关指标检测值较之前变化幅度并不明显，而经脉冲振荡法检测R5、R20、R5-20检测值均较之前显著下降，此结论与章敬玉[3]等人研究结果相符。

综上，应用脉冲振荡法检测结果对评价慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效准确性较高，有利于保障患者生活质量、生命安全，值得今后推广。

表 96例患者治疗前后R5、R20、R5-20、FVC、FEV1等指标检测值分析（±s）