朱军

【摘 要】目的：探究腹腔镜、胆道镜行胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的疗效。方法：随机选择2017 年5 月-2018 年5 月本院收治的48 例胆囊结石合并胆囊畸患者，均分为对照组和观察组，对照组实施开腹胆囊切除取石术，观察组实施腹腔镜、胆道镜行胆囊部分切除保胆术。结果：观察组术中出血量、住院时间、术后肠胃功能恢复时间均优于对照组，比较差异显著（P<0.05）；观察组术后并发症的发生率为4.17%，对照组术后并发症的发生率为25.00%，组间差异显著（P<0.05）。结论：腹腔镜、胆道镜行胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形临床效果优越，能够减少患者术中出血量和术后并发症，帮助患者快速恢复健康。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊部分切除；保胆术；胆囊结石；胆囊畸形

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0201-02

近年来胆囊结石的发病率逐渐提高，胆囊畸形是主要原因，胆汁会出现淤积，胆囊会发生收缩，从而进一步加重淤积程度，从而形成结石。开腹胆囊切除术是极为常见的手术治疗方法，有一定的临床效果，但是并发症较多，影响预后质量。随着微创技术的飞速发展，胆囊部分切除保胆术逐渐被应用于治疗胆囊结石合并胆囊畸形，但其临床安全性还需要进一步研究[1]。本文探究了腹腔镜、胆道镜治疗囊结石合并胆囊畸形的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017 年5 月-2018 年5 月本院收治的48 例胆囊结石合并胆囊畸患者，均分为对照组和观察组，每组24 例患者，对照组男14 例，女10 例，年龄为49 岁至72 岁，平均年龄为（53.26±5.21）岁，观察组男13 例，女11 例，年龄为47 岁至73 岁，平均年龄为（54.06±5.11）岁。两组患者在一般资料方面存在的差异不显著（P<0.05）。

1.2 方法

对照组实施开腹胆囊切除取石术，全麻后需要进行切皮，切口位置在患者右肋缘下或者患者右上腹经腹直肌切口，顺利开腹后探查患者切口处是否存在狭窄或者梗阻的情况，查看胆囊畸形和结石情况，充分游离后使胆囊前壁完全暴露，然后将胆囊切除，并用取石钳取出胆囊结石，用生理盐水冲洗胆管，然后缝合切口并置入引流管[2]。观察组实施腹腔镜、胆道镜行胆囊部分切除保胆术，全麻后按照四孔法建立腹腔镜气腹，然后将腹腔镜置入，探查患者胆囊结石和畸形情况，在病理胆囊部位和正常胆囊组织交界处的外侧缘0.3cm 处作标记，保留正常胆囊组织，然后用超声刀将病理胆囊切除，在胆囊内置入胆道镜，探查胆囊情况，确定胆囊内没有结石后，取出胆道镜，缝合胆囊，然后缝合浆肌层[3]。

1.3 观察指标

观察患者的术中出血量、住院时间、并发症发生情况以及术后肠胃功能恢复时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0 软件处理实验数据，计量资料使用（x-±S）表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过X2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术中出血量、住院时间、术后肠胃功能恢复时间均优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。见表1。观察组术后1 例胰腺炎，术后并发症的发生率为4.17%，对照组有1 例胰腺炎，1 例肺部感染，3 例切口感染，1 例胆汁漏为，术后并发症的发生率为25.00%，组间差异显著（X2=4.181，P<0.05）。

胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，致病因素较多，其中较为常见的有胆囊畸形，胆囊畸形会造成胆汁淤积，知识糖蛋白分子形成拟网状结构，从而限制胆囊内的胆红素和卵磷脂，形成结石，胆囊畸形还会对患者的胆囊收缩功能产生不良影响，知识胆囊膜的功能紊乱，加速胆囊结合的形成。

手术治疗时胆囊结石合并胆囊畸形的只要治疗方法，但是近年来对于胆囊切除的术式存在较大的争议，部分学者认为切除胆囊会忽视了胆囊在人体中的作用。研究也发现胆囊切除患者失去了机体对胆汁排泄的调节功能，易引发并发症，例如胆汁反流性胃炎，营养不良等，患者的切口也极易出现感染[4]。腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆囊畸形，在腹腔镜探查的情况下进行手术，然后通过胆道镜探查进行取石，能够确保结石清除情况，且手术操作简单。而开腹手术对患者的创伤大，术者存在较大的盲目性和局限性，部分患者的胆囊并不需要完全切除结果显示观察组术中出血量、住院时间、术后肠胃功能恢复时间均优于对照组，观察组术后并发症的发生率为4.17%，对照组术后并发症的发生率为25.00%，组间差异显著（P<0.05）。结果说明腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆囊畸形能够减低手术风险，减少术中出血量，帮助患者快速恢复。综上所述，腹腔镜、胆道镜行胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形临床效果优越，能够减少患者术中出血量和术后并发症，帮助患者快速恢复健康。

参考文献

[1]史群.腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉效果观察[J].中国乡村医药，2015，4（2）：12-13.

[2]蒋胜昌，李俊，贾萌.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值[J].中国实用医药，2014，13（17）：97-98.

[3]吕兴东. 腹腔镜结合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的可行性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（53）：10312-10313.

[4]張晓峰，任锋，钱正东，等.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值分析[J].医药前沿，2016， 6（27）：120-121.