李 鑫，姚天宇，杨德玉，姜 敏*

（1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750001；2.宁夏医科大学总医院暨生物芯片北京国家工程研究中心宁夏分中心，宁夏 银川 750004）

绝经后妇女雄激素80%由肾上腺皮质产生，20%由卵巢产生，所以绝经后几年内妇女能维持一定的雌激素水平，但以后随着肾上腺和卵巢功能的减退，尽管芳香化过程仍可进行，但雌激素水平逐渐下降。低雌激素血症可引起雌激素依赖性组织和器官的结构和功能的改变也可引起脂代谢、糖代谢与骨代谢的变化，产生各种症状和疾病。本研究通过针对性的收集绝经后女性性激素及血脂相关资料，分析绝经后妇女性激素水平的随年龄的变化的趋势及性激素水平与血脂代谢的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群分层抽样法，选择银川市和吴忠市5个社区，以社区所在地绝经后女性为调查对象。纳入标准：绝经后女性；社区人群。排除标准：严重疾病导致肝肾功能严重不全者；参与检查前3个月使用激素类及调血脂药物者。

1.2 调查方法

以现场问卷的方式调查一般人口统计学指标，询问用药史、疾病史、月经史，由经过统一培训合格的调查员现场收集。

1.3 实验室检查

全部调查对象均于抽血前3天正常饮食、禁酒，禁食8h以上，抽取空腹肘静脉血3mL，于抽血后2 h内送至实验室，常规分离血清，使用MOL－300全自动生化分析仪检测各血脂水平，并用放射免疫分析法检测T、E2、LH、FSH。

1.4 诊断标准

诊断血脂代谢异常标准：《中国成人血脂异常防治指南》2007年修订[1]；

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料及分组

本次调查共纳入844例样本，年龄范围为45-85岁，其中中年组（＜60岁）有198例，老年组（≥60岁）有646例，血脂异常组有349例，血脂正常组有495例。

2.2 绝经后女性性激素及促性腺激素水平随年龄的变化

与中年组相比，老年组T、E 2 呈降低趋势（P＜0.05），见表1。

2.3 绝经后女性性激素及促性腺激素水平与血脂异常的相关性分析

血脂正常组与血脂异常组T、LH、FSH水平及T/E、T/FSH、T/LH、E/FSH、E/LH、FSH/LH均无统计学差异，但血脂异常组E2水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

本次调查分析发现宁夏城市社区人群中，绝经后妇女老年期 T、E2较中年期有所降低，与国内外文献报道符合[2-4]。

雌激素对机体脂代谢有调节作用，雌激素可降低低密度脂胆固醇水平，增加高密度脂蛋白胆固醇水平，但本研究发现血脂异常组E2水平高于对照组，李淑亚等人[5]研究发现宁夏城市社区回族中老年人血脂异常组E2水平高于血脂正常组。因此绝经后中老年女性雌激素水平对血脂的影响可能与民族之间存在着交互作用，有待扩大样本量进一步证实。

综上，绝经后女性性激素水平随着年龄的增加而降低，但血脂代谢不仅受性激素水平的影响，还可能与不同民族的遗传背景、饮食习惯及生活方式等有关。

表1 中年女性与老年女性激素及促性腺激素情况

表2 绝经后女性性激素及促性腺激素与血脂异常的关系

[1] 中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(05):390-419.

[2] Weber MT,Rubin LH,Maki PM.Cognition in perimenopause:the effect of transition stage[J].Menopause,2013,20(5): 511-517.

[3] 梁俊青,崔宏伟.绝经后乳腺癌患者血清促卵泡激素、黄体生成素水平的研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(24):4498-4501.

[4] 汪艳丽,季其仁,肖玲玲,周邦涛.围绝经期、绝经后妇女性激素水平的变化及其与糖、脂代谢的关系[J].安徽医学,2005(01):27-28.

[5] 李淑亚,杨德玉,田进海,于晶晶,马 荣,黄 琦,张 旭,王 嘉,姜 敏.宁夏回族人群雌激素受体基因多态性及与血脂的关联性[J].西安交通大学学报(医学版),2016,37(03):418-422.