运用平衡计分卡加强公立医院绩效评价的探讨

2018-04-09郭莹

财会学习 2018年10期

郭莹

摘要：随着国家医疗卫生改革和医疗保障体制改革不断深化，绩效评价越来越受到医疗卫生行业管理者的重视。医疗行业性质特殊，医院的绩效评价不仅需要考虑社会效益，还需兼顾经济效益。本文围绕公立医院，运用平衡计分卡法，从财务状况、患者服务、内部管理、学习与创新等方面提出提升公立医院绩效水平的措施。

关键词：公立医院；绩效管理；平衡计分卡

一、平衡计分卡法评价流程

（一）建立组织的愿景和战略目标

通过搜集、整理各种信息资料，运用科学方法进行系统分析，进而确立组织的愿景和战略目标。

（二）达成共识

就组织的愿景与战略目标与所有员工进行沟通交流，达成共识，从财务、内部运营、客户、学习与发展四个方面确定具体的绩效考核指标。

（三）确定量化考核指标

从财务、内部运营、客户、学习与发展四个方面确定具体的、可量化的绩效考核指标。

（四）组织内部沟通与教育

加强组织内部的沟通交流，利用各种信息传输渠道与手段在所有员工当中进行深入的宣传与讲解，并落实。

（五）确定绩效目标值

按年、按季、按月确定业绩衡量指标，并与组织计划和预算相结合。将员工每年的浮动薪酬与绩效考核情况挂钩，形成绩效奖惩机制。

（六）绩效考核的实施

为保障平衡计分卡的顺利实施，应当不断强化各项基础管理工作。

（七）调整绩效考核指标

考核结束后及时向组织各部门汇报绩效考核结果，听取员工的反馈意见，对相关的考核指标做出调整。

二、医院实施平衡计分卡进行绩效管理的意义

（一）实现医院发展目标的需要

公立医院的发展目标往往将经济效益和社会效益都纳入其中，而目前公立医院绩效管理考评指标的设定倾向于医院经济效益的增长，没有体现出坚持一切以患者为中心，两个效益协调发展的宗旨和发展目标。

（二）完善医院管理机制的需要

目前，公立医院的绩效考评工作多以经济效益为主，对科室的绩效考核完全与绩效工资挂钩，最终取决定性因素的是科室的收支结余状况。

三、平衡计分卡法在公立医院中的运用

（一）平衡计分卡的财务维度

提高医疗收入，降低运营成本，提高资源的使用率是目标；拓宽患者范围，控制成本，提高资源利用率等是关键成功因素；收支增长率的对比，药品收入占比，检查收入占比等是关键绩效指标。

（二）平衡计分卡的客户维度

提高患者就诊满意率，降低医疗纠纷发生率是目标；提高医疗服务质量等是关键成功因素；就医患者的治愈率和满意度是关键绩效指标。

（三）平衡计分卡的内部业务流程维度

提高工作效率和水平是目标；医疗质量等关键成功因素；医生人均门诊出诊率，手术诊断符合率，医院内感染发病率等是关键绩效指标。

（四）平衡计分卡的学习与成长维度

提高科研水平，引进人才是目标；加大培训力度，提高培训质量，减少人才流失量等关键成功因素；医务人员学历、职称、科研成果等是关键绩效指标。

四、关于公立医院绩效评价体系改进的几点建议

（一）平衡医院的效益性与公益性

1.扩大医疗性收入占医院总收入的比重。2015年10月江苏省城市公立医院医药价格综合改革实施，药品销售在全省公立医院实行零差价，诊疗费、手术费等价格有所提高。医院可以着力扩大医疗性收入占医院总收入的比重，降低药品、材料收入比重，从而改善医院的财务状况。

2.控制不计价耗材和高值耗材的领用。不计价耗材是指不可以向患者收费的材料，高值耗材是指价格大于525元的材料，从采购到销售，医院只能加价5%且最多不超过100元。因此严格控制这两类材料的领用量对于改善公立医院的财务状况来说就显得尤为重要。

（二）提升患者满意度

1.依靠媒体对医院的正面报道打造医院的品牌形象。做好与媒体的沟通，使患者及时了解医院的基本情况及最新动态，从而吸引更多患者，增加醫院就诊量。

2.从满足患者需要的角度对医务人员进行考核。可以将患者的满意度与医生的绩效考评挂钩，让医生全部或者部分承担患者投诉所造成的影响。

3.拓展医院的差异化服务以满足更多患者的需求。发现并追寻一些在公立医院中空缺的服务，开展一些社会比较关注的学科研究，诸如整形美容科、临床营养科等。

（三）完善医院内部管理

1.提高服务效率。如从患者利益出发，为患者制定个性化的入院和出院程序，同时做好出院手续办理预约服务，尽量避免患者的等候。

2.保证医疗安全。在全院组织开展首诊负责制、交接班制度、疑难病例讨论制度等医疗核心制度的贯彻执行，责任分工到人，严防医疗纠纷和责任事故发生，加大查处力度。

3.鼓励医务人员技术创新。增加医务人员进修培训机会，鼓励医务人员科研创新，推动医院整体学术水平的提升，医务人员将研究出的理论成果付诸于实践。完善人员激励机制。致力于构建一套完善有效的人员激励机制，做到公平、公正，合理地分配收入，使员工目标与医院目标相一致，提高医务人员的工作积极性，从而保障医疗工作的顺利进行。