□陶泽兵

（肥西县紫蓬镇卫生院 安徽 合肥 231201）

在新医疗体制改革的背景下，传统区域医疗联合体的不足逐渐凸显出来。为了进一步推动改革政策的实施，提升我国基层医疗服务水平，解决人民群众的看病难问题，基层医院需要改变传统的区域医疗联合体模式，建设县域医共体，实现县级医院、乡镇卫生院及村卫生室的有效联合，为农村居民提供高质量的医疗服务，实现基层医疗服务一体化。县域医共体作为新兴的医疗组织，要建立完善的财务管理制度，提升财务人员的专业素养，建立健全考核监督制度，规范财务人员的行为，保障医共体单位能够有序开展财务管理工作[1]。

1 县域医共体

县域医共体的理念一经提出，就受到人们的广泛关注，相关学者也对县域医共体的概念提出了多种观点。通常情况下，县域医共体以县级医院为主导，联合乡镇卫生院与村卫生室，按照新医改制度下按人数总额的付费要求，对县、乡、村的医疗卫生机构进行整合。县域医共体可以实现诊疗分级，有效提升了基层医疗服务水平，解决了看病难问题，为人民群众提供了高质量的医疗服务。从本质出发，县域医共体就是将县级、乡镇及村室的医疗资源进行纵向整合，为农村群众提供全新的医疗服务，促进基层医疗机构的健康、可持续发展[2]。

县域医共体成功建设的关键在于机构设置、人员聘用、资源整合与分配、财务管理、信息共享等。为了保障县域医共体的顺利改革，各级医疗机构需要加强对县域医共体的建设，积极开展各项管理工作，实现县域医共体内部人力资源、资金资源与物力资源的合理配置，促进县域医共体的发展，使县域医共体改革能够惠及当地百姓。

2 县域医共体财务管理工作的建议

2.1 建立完善的财务管理制度

根据县域医共体建设的目标及方案，分院需要建立完善的财务管理制度，为县域医共体财务管理工作提供制度保障[3]。在县域医共体建设的背景下，分院的财务制度涉及到以下几个方面。

第一，建立预算管理制度。分院要将全部收支纳入预算管理的范畴，严格按照医共体理事会的核定内容开展预算工作。

第二，建立收入管理制度。分院所有收入均由财务部门统一管理与核算。在分院经营过程中，挂号及收费均由计算机操作，实现了财务管理的信息化。同时，收费员要将当天收到的现金和相关结算票据存到银行，将相关报告上交给结算中心，实现收入管理的规范化。

第三，建立支出管理制度。在医共体建设中，分院要根据医共体建设计划，严格按照《预算管理规定》进行收支管理，明确分院的开支范围、开支标准及资金审批权限，相关工作事项交由财务管理中心统一审核。对于分院来说，支出管理主要涉及原始凭证整理、公务接待费和差旅费的报销，财务人员需要严格按照规范开展各项工作，保证医共体的支出透明、规范[4]。

第四，建立薪酬管理制度。在医共体建设中，所有单位的在职人员都要按照统一的工资标准发放薪酬。分院在职人员的工资发放需要遵循乡镇卫生院的标准。如果分院的在职人员出现职位变动、岗位调整等现象，或者涉及到年度考核及五险一金缴纳等事项，则由分院的工作人员负责，将相关资料提交给县级医院的人事部门进行审核，审核之后，由财务管理中心执行具体工作。

第五，建立财产、物资管理制度。分院采购医疗药品、医疗设备时，需要根据医共体的建设规划，定期向医共体后勤服务部门提交卫生院的物资采购申请。申请通过后，医共体统一进行采购与配送，物资验收后，分院的财务人员按照采购票据支付费用[5]。

第六，建立统计报告制度。分院的财务人员要整理会计资料，定期将分院的财务指标以及业务数据等上交给医共体管理委员会。分院的财务人员要根据实际情况，编制成本费用分析报告，明确分院的成本、费用状况[6]。

2.2 提升财务人员的专业素养

财务人员的专业素养与财务管理水平密切相关，在制定财务管理制度时，分院需要加强财务人员的培训，不断提升财务人员的专业素养，确保财务管理制度的落实，提升县域医共体的财务管理水平。具体而言，分院需要从理论和实践入手，开展财务人员的培训工作。

分院要加强医共体建设的宣传，提高财务人员对医共体建设的重视程度，以公立医院财务管理、核算管理以及医疗保障等知识为主体，积极开展宣讲及培训活动，丰富财务人员的理论知识，为财务工作的开展奠定良好的基础[7]。分院还应不断提升财务人员的信息化技能，培养财务人员的计算机操作能力，确保财务人员可以利用计算机开展财务管理工作。在此基础上，分院可以引进仿真模拟软件，针对县域医共体相关的财务管理内容，开展模拟训练，以此培养财务人员的财务管理信息化水平，为县域医共体财务管理提供人力支持。

2.3 建立完善的考核监督制度

为了保障财务管理工作顺利开展，避免县域医共体出现经济损失，分院需要加强对财务管理的监督，建立完善的考核监督制度，实施绩效管理，将财务人员的工作与薪酬挂钩，制定财务内部控制制度，提高财务人员的责任意识及工作的积极性，确保县域医共体财务数据及报表的准确性，为县域医共体的发展提供参考。在绩效管理与考核制度实施过程中，管理人员需要制定奖惩措施，对于表现优秀的财务人员，要给予相应的鼓励，存在失误的财务人员，则给予相应的处罚[8]。

3 结束语

县域医共体建设能够有效推动基层医疗服务的发展，各级单位要积极参与，加强建设。县域医共体的建设与财务管理息息相关，各级单位要加强对财务管理的重视，明确县域医共体建设对财务管理工作的新要求，制定完善的管理制度，加强对财务人员的培训，确保财务人员的专业知识和技术符合新时期财务管理的要求，促进分院的可持续发展[9]。