肖娇　朱俐俐　朱曦

【摘要】目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者应用美多心安联合厄贝沙坦片对血清中MMPs及B型钠尿肽水平的影响及临床意义。方法 从2015年11月至2016年11月来我院就诊的老年慢性心力衰竭患者100例作为研究对象，将其随机平均分成观察组和对照组。对照组患者在常规基础治疗的基础上采用厄贝沙坦片治疗，观察组患者在常规治疗的基础上应用美多心安聯合厄贝沙坦片治疗，比较分析经过治疗后患者血清中MMPs及B型钠尿肽水平的变化情况以及治疗有效率、并发症发生概率等。结果 观察组患者经过治疗后血清基质金属蛋白酶（MMPs）和B型钠尿肽水平明显改善，且总治疗有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者并发症发生例数均较少，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年慢性心力衰竭患者应用美多心安联合厄贝沙坦片治疗，能够有效改善患者血清中MMPs及B型钠尿肽水平，减轻患者病痛伤害，缩短治疗周期，提高治疗稳定性和可靠性，在临床上具有巨大的发展潜力和应用空间。

【关键词】老年慢性心力衰竭；血清基质金属蛋白酶（MMPs）；美多心安；厄贝沙坦片；B型钠尿肽；效果；比较分析

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..02

随着我国老龄化现象日益显现，加上公众生活压力逐渐增大等影响，临床上老年慢性心力衰竭病症发病率越来越高，引起广泛重视。该疾病发病机理复杂，且治愈周期长，如果治疗不及时将会严重威胁患者的生命健康。临床上对于该病症的治疗主要是为了延缓和防止心衰病症的发生，从而延长患者的生存寿命，降低病死率。临床上患心力衰竭病症的患者年龄往往都超过60岁以上，并且会发现连锁反应，导致心肌结构和功能受损，引发一系列并发症，对于老年慢性心力衰竭病症通常临床上列为高危重点研究病症，随着医疗卫生技术的不断提升，越来越多的药物逐渐应用于老年慢性心力衰竭病症治疗中，药物种类、药效等各不相同，效果差异也较大。本人对所在院应用美多心安联合厄贝沙坦片治疗老年慢性心力衰竭病症对于患者血清中MMPs及B型钠尿肽水平的影响和临床意义进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年11月至2016年11月来我院就诊的老年慢性心力衰竭患者100例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，所有患者均经过临床诊断确诊为老年慢性心力衰竭病症，且同时排除其他肝肺功能不全、精神性疾病等。对照组50例，男26例，女24例，年龄56至83岁，平均年龄为（66..0±1.8）岁。病程0.6至9年，平均病程（3.2±1.4）年。观察组50例，男27例，女23例，年龄58至78岁，平均年龄为（66.4±1.9）岁。病程1至8年，平均病程（3.4±1.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后都进行基础治疗，主要包括输氧、强心利尿、用药指导、血管紧张素转换酶抑制剂、螺内酯等。对照组患者采用厄贝沙坦片药物治疗，观察组患者在此基础上增加美多心安药物治疗。根据患者的病症程度和检查指标，结合用药指导规范每日按剂量进行配比服药，并随时监测和观察患者的临床用药症状和不良反应等，一旦发现问题立即联系主治医生进行方案调整、减少药剂量等方法。

1.3 观察测评指标

主要观察和测评的内容包括：血清中MMPs及B型钠尿肽水平等指标以及治疗有效率、并发症发生概率等。治疗效果分成显效、有效和无效三个评价等级。若患者心功能明显改善，2级以上，且临床症状基本消失，视为显效。若患者心功能改善1级以上，症状部分缓解，视为有效。若患者临床症状没有任何改善，或者加重，视为无效。总有效率=显效率+有效率。

患者在治疗前和治疗后一周均进行血清MMPs及B型钠尿肽（BNP）水平检测。按照检测标准要求，患者早晨空腹采取静脉血，静置30 min后进行分离血清并装置冷冻管中保存后检测，严格按照检测步骤开展检测，避免影响检测效度。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效对比

观察组患者治疗总有效率92%明显高于对照组68%组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组和对照组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。如表2。

3 讨 论

老年慢性心力衰竭病症病情相对较重，需要长期进行药物治疗等才能改善临床症状。常规药物治疗由于对患者胃肠刺激较大，治疗效果也有很大的差异，患者持续治疗的依从性较差，影响治疗效果。联合应用美多心安联合厄贝沙坦片治疗，主要作用机理为：美多心安能够改善血流动力学，降低心肌能量的消耗，保护心肌细胞并起到逆转β1受体功能的下调功效，同时还具有抗心律失常、抗缺血、重建生理性的交感迷走神经调节平衡调节神经内分泌系统的作用，进而阻断儿茶酚胺类物质的毒性侵害，降低心律失常等并发症发生情况。应用厄贝沙坦篇，能够抑制血管紧张素的转换，阻碍其水钠潴留等分泌组织的产生，同时能够激活血管紧张素Ⅱ型受体，进而减少血管扩张情况。通过调研分析可知，应用美多心安联合厄贝沙坦片治疗老年慢性心力衰竭病症疗效显著，治疗有效率明显提升。

参考文献

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本文编辑：吴宏艳