两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

2018-03-31李利

中西医结合心血管病电子杂志 2017年36期

李利

【摘要】目的对比分析髋关节置换术两种麻醉方式的临床价值，为手术麻醉提供参考。方法选择我院2015年2月～2016年10月实施髋关节置换术的患者90例，根据麻醉方式不同，分为实验组、对照组。实验组45例髋关节置换术患者采取腰-硬联合麻醉，对照组45例髋关节置换术患者采取硬膜外麻醉，对比两组髋关节置换术患者麻醉效果、麻醉过程心率、血压情况。结果实验组患者麻醉优占比高于对照组，术中心率、收缩压、舒张压平稳状态优于对照组（P<0.05）。麻醉前、麻醉后组间心率、收缩压、舒张压差异不明显（P>0.05）。结论髋关节置换术中腰-硬联合麻醉效果显著，利于患者血压、心率平稳，具有实施价值。

【关键词】麻醉方式；髋关节置换术；血压情况；心率；腰-硬联合麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

当前，股骨颈骨折、股骨头坏死等患者临床比例有明显递增表现，其中以老年人为主，疾病的发生严重影响生活质量[1]。针对股骨颈骨折、股骨头坏死治疗上以髋关节置换术为主，但是手术治疗刺激大、出血多且创伤大等问题明显，加上手术患者以老年人居多，增加了各种并发症问题[2]。所以，为了保证手术效果，对麻醉方式提出了更多的要求，有效的麻醉方式是提高治疗效果、预后的关键，也增加了麻醉工作的难度[3]。基于此，本文就我院髋关节置换术患者为例，进行不同麻醉方式以及麻醉效果对比，为髋关节置换术麻醉工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年10月实施髋关节置换术的患者90例。患者有高血压、糖尿病等基础合并症情况，综合麻醉方式将其分为实验组和对照组。实验组45例，男26例，女19例；年龄52～82岁，均值（71.20±3.30）岁；疾病类型：股骨颈骨折患者28例，陈旧性股骨头坏死患者10例，粗隆间骨折患者7例。对照组45例，男29例，女16例；年龄54～83岁，均值（71.30±3.60）岁；疾病类型：股骨颈骨折患者27例，陈旧性股骨头坏死、粗隆间骨折患者患者各9例。髋关节置换术患者组间年龄、性别、疾病类型等一般资料对比，差异不明显（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

髋关节置换术患者术前检查无禁忌症情况，均进行术前常规禁食（8 h）。

对照组：连续硬膜外麻醉选择穿刺点为L3、L4，麻醉药物为盐酸罗哌卡因卡（50～100 mg、0.5%），麻醉平面控制在T10，患者麻醉后维持平卧位姿势，并间隔8 min后改变体位，另外，静脉增加咪达唑仑、芬太尼，剂量分别为

0.02 mg/kg、1 ug/kg。

实验组：腰-硬联合麻醉。本组髋关节置换术患者早期操作和对照组患者一致。穿刺完成后插入腰麻针（25 G），见脑脊液流出后，综合患者具体情况合理使用盐酸罗哌卡因（10～15 mg、0.5%）、生理盐水（1 ml、0.9%）混合液，拔出患者腰麻针的基础上间隔5 min测试患者麻醉平面具体情况并合理加利多卡因。

1.3 观察指标

记录髋关节置换术患者麻醉效果以及麻醉前、术中、术后心率、收缩压、舒张压水平。

1.4 麻醉效果评价标准[4]

优——手术患者无疼痛感且肌松良好，无需药物辅助。

良——手术患者有轻微疼痛感，药物镇静辅助。

差——手术患者疼痛感受强烈且无法完成手术。

1.5 统计学方法

结果均以SPSS19.0软件进行分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果对比

经统计学计算，组间麻醉效果优、良、差占比结果对比，实验组优势显著（P<0.05）。见表1。

2.2 心率、血压水平对比