张鹏飞　安毅

【摘 要】目的：本文主要探讨血尿酸（SUA）与急性心肌梗死（AMI）之间的相互作用关系，为尿酸在急性心肌梗死的发生发展及诊断提供临床参考价值。方法：分析既往入住我院的125例急性心肌梗死患者及60例健康人的血清尿酸水平。结果 与健康人组相比，急性心肌梗死组的SUA水平升高。结论：SUA水平与急性心肌梗死相关，可成为诊断急性心肌梗死的检验指标。

【关键词】尿酸；急性心肌梗死；临床诊断

中图分类号： R542.22 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）02-0191-002

【Abstract】objective：this article mainly discusses the blood uric acid （SUA） and acute myocardial infarction （AMI）， the interaction relationship between for uric acid in the development of acute myocardial infarction and provide clinical reference value to the diagnosis.Methods：the serum uric acid levels of 125 patients with acute myocardial infarction and 60 healthy patients were analyzed.Results the SUA level of the acute myocardial infarction group was increased compared with the healthy group.Conclusion SUA level is associated with acute myocardial infarction，and can be used as an indicator for the diagnosis of acute myocardial infarction.

【Key words】Uric acid；Acute myocardial infarction；Clinical diagnosis

急性心肌梗死 （ acute myocardial infarction，AMI） 是以一种因冠状动脉缺氧而引起的以心肌急性损伤及缺血坏死的心血管疾病[1，2]。近年来，随着我国步入老龄化阶段，急性心肌梗死的发病率及死亡率在明显增加，为改善患者预后除应对血压、血脂等因素干预外，还应该寻找可对急性心肌梗死进行评判的新的临床检验指标[3]。对此，本研究对我院收治的急性心肌梗死患者及同期健康人群进行尿酸检测，从而为急性心肌梗死的预后判断提供一定依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年01月～2017年08月入院诊治的125例AMI患者及同期入院的60例健康体检者作为此次研究对象。AMI组男85例，女40例，其年龄66.7±10.2岁；健康对照组男33例，女27例，其年龄61.3±11.6岁。排除入院前接受降脂、利尿、肝素、促UA 排泄药物治疗的患者；排除合并高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、肿瘤、肝肾功能障碍、风湿性心脏病及扩张性心肌病、其他急慢性炎症者；排除近期内创伤及手术患者；排除溶栓禁忌证者。两组在性别、年龄等一般资料无明显差异性（P>0.05），两组资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法：受检者于入院后次日晨空腹抽取静脉血检测血尿酸值（SUA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）

1.2.2 治疗方法：AMI患者入院后给予吸氧，心电图常规检查，并检测血、尿常规，血凝常规，心肌酶谱，血脂分析，肝肾功等检验指标。口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集； 静脉推注吗啡止痛； 视情况服用镇静药。建立静脉通道后，可给予抗心律失常药物如利多卡因等防控心律失常。随后进行急诊PCI或CABG治疗或视病情择期介入手术治疗。若发生心跳骤停者立即行心肺复苏。急诊抢救过程中观察是否有出血现象。

1.3 统计方法

选用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理。计量资料数据应用均数±标准差（■±s）， 两组间的比较应用t检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

两组各参数的比较：与健康组相比，急性心肌梗死组的血清TG、UA的差异性有统计学意义（P<0.05）；血清TC、LDC-C及HDL-C在两组间差异性不显著，无统计学意义（P>0.05）。

两组间资料比较（■±s）

3 讨论

尿酸是嘌呤代谢的终末产物，尿酸大多经肾脏排泄，其过程受肾小管重吸收作用的调节，一部分经消化道排泄，在正常人群中尿酸的生成和排泄处于相对平衡之中。而当尿酸生成过多或排出下降时，体内集聚过多的尿酸可从血液中析出形成尿酸盐结晶，进而导致一系列病理生理过程。尿酸可能通过如下几个机制致动脉硬化：①血尿酸可引起血脂代謝异常，国外有关研究也提示高尿酸血症发病与高甘油三酯血症相关[4]，而血尿酸与血脂的相互机制可能与代谢和遗传因素相关[5]。②血尿酸是一种抗氧化物，其可通过促进氧化作用产生氧自由基，对心肌细胞的线粒体、溶酶体等造成损害。③当尿酸盐结晶析出时可诱发机体炎症反应，从而损伤血管内膜并激活机体凝血系统，尿酸还可经过嘌呤代谢机制促进血栓形成，其共同参与了动脉粥样硬化[6]。

随着我国人民生活水平的提高，我国现也逐步进入社会老龄化阶段，而心血管病的发病率及死亡率也逐年上升，年轻人占心血管病人群的比重也在逐步增加，，这都不利于人们健康水平的改善。而在冠心病中，急性心肌梗死因其死亡率高而备受关注，尽快确诊并进行治疗可明显改善急性心肌梗死患者预后[7]，因此在冠心病高危人群中寻找更易检测并可进行积极干预的新的危险因素就极为重要，而现有的有关研究报道尿酸可能与急性心肌梗死的发生过程及预后有关，这提示这些指标可能成为急性心肌梗死新的临床检验诊断标志[8-10]。综上所述，目前应重视高尿酸血症的诊断及治疗，加强尿酸检测，尽量减少尿酸的生成并促进尿酸的排泄，这对于降低急性心肌梗死等心血管病的发生及改善患者的预后都具有重要意义。

【参考文献】

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