韩艳梅 秦震

【摘要】 目的 探究手术室护理干预对术后肺部感染率的临床影响。方法 108例接受手术治疗的患者， 随机分为对照组和观察组， 各54例。对照组患者采用常规手术护理， 观察组患者采用手术室护理干预， 对比两组患者术后肺部感染发生情况。结果 对照组肺部总感染率为14.81%， 观察组肺部总感染率为3.70%， 观察组肺部总感染率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理干预对控制患者术后肺部感染率发生情况具有积极影响， 因此在今后要强化手术室护理干预临床推广应用， 从而帮助患者术后快速恢复健康。

【关键词】 手术室护理干预；术后肺部感染率；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.096

手术是最常见的一种疾病治疗方式， 但在术后患者出现的并发症较多， 其中肺部感染就是最常见的一种类型， 尤其是年龄较高的患者更易出现术后肺部感染， 而若是控制不当， 很容易对患者生命健康构成威胁， 因此强化患者术后肺部感染预防干预十分重要。为此本院结合以往的临床护理经验， 对手术患者进行术前、术中、术后3个方面的手术室护理干预， 并取得较为满意的术后肺部感染控制效果， 现研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的108例手术患者作为本次临床调查研究资料， 随机将患者分为观察组和对照组， 各54例。观察组中男30例， 女24例， 年龄25～71岁， 平均年龄（47.0±9.6）岁。对照组中男29例， 女25例， 年龄26～72岁， 平均年龄（48.0±9.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规手术护理， 观察组患者采用手术室护理干预， 具体如下。①术前护理：在术前为了帮助患者消除对院内环境的陌生感及对手术的担忧， 要求医护人员强化与患者之间的交流， 耐心帮助患者解答问题， 并将手术治疗的必要性讲解给患者， 同时在术前要叮嘱患者注意休息、戒烟戒酒， 并帮助患者改善营养状况， 及时纠正营养不良和贫血， 给予患者高维生素、高蛋白、高热量的饮食， 同时还要强化患者心、肺功能观察， 及早发现手术中可能出现的并发症， 采取相应的护理措施[1]。另外， 在术前需要加强访视， 了解患者手术前的实际情况， 并结合患者的实际情况进行个性化手术护理方案的制定。②术中护理：对实施全身麻醉手术的患者术前需要禁食， 因此患者会出现口干不适， 引发患者焦躁情绪， 因此在术中医护人员可以使用棉签沾生理盐水为患者浸润口唇， 从而缓解患者不适。其次在使用生理盐水帮助患者冲洗腹腔时， 要适当的将液体加温， 避免患者因围手术期低体温问题， 易引发手术感染及免疫功能受损并发症。另外， 在手术的过程中需要多与患者沟通， 了解患者的需求， 确保手术的顺利进行。③术后护理：首先在术后要密切的观察患者生命体征， 注意患者心肺功能监测， 待患者麻醉清醒、血压平稳后， 可以让患者采取半卧位， 每隔2 h醫护人员要为患者翻身、叩背、排痰等， 同时指导患者在咳嗽时用双手轻扶创口， 进行深呼吸练习， 从而帮助患者缓解疼痛， 保证呼吸道畅通和肺扩张。其次是鼓励患者多饮水， 只有机体内有足够的摄水量， 才能减低肺部分泌物粘稠程度， 从而增加肺扩张和肺活量， 促使患者更好的进行呼吸循环， 有效的避免肺感染情况发生[2]。最后是强化患者肺感染观察， 密切的观察患者咳痰情况， 通过听诊两肺声音的方式， 判断患者肺部是否有干湿啰音出现， 同时要注重患者血氧饱和度血常规及X线方面的检查， 从而更早的发现患者是否出现肺部感染。术后应提醒患者早活动， 并指导卧床患者在床上要多挪动， 鼓励患者每间隔1 h做5～10次深呼吸， 每隔2 h必须咳痰1次。同时， 护理人员应及时做好预防肺部感染健康宣教。密切观察患者痰液性状和色泽气味等， 应用雾化吸入用药稀释痰液以便预防肺部被感染。同时护理人员还指导患者术后摄入足够水分， 避免患者出现呕吐和误吸症状以预防继发性感染。对患者呼吸和咳嗽情况进行评估， 并且护理人员指导患者使用止痛药时， 注意数其呼吸次数是否<12次/min， 否则不可给止痛药物。同时， 对于术前有肺部感染的患者则尽量在术中不用吸入麻醉的方式以避免被感染。

1. 3 观察指标 观察两组患者术后肺部感染情况， 分为正常、肺部感染（轻度、中度、重度）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组肺部总感染率为14.81%， 观察组肺部总感染率为3.70%， 观察组肺部总感染率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺部感染是术后常见的一种感染类型， 导致患者术后肺部感染的原因有很多， 结合本院以往的临床治疗经验， 作者做出了以下几个方面的总结。首先是年龄增长导致患者肺部感染， 随着患者年龄的不断增加， 呼吸能力不断衰退， 肺部功能也相对弱化， 而手术对患者的肺功能损坏较大， 因此患者很容易在手术中出现心源性肺水肿， 从而诱发肺部感

染[3]。其次是吸入有害物质导致肺部感染， 很多手术患者都有常年的吸烟史， 这些有害物质如尼古丁、焦烟、一氧化碳等有害物质的吸入， 已经对患者的呼吸功能造成了一定的损坏， 致使患者出现肺换气及纤毛运动功能障碍， 而在手术中形成的伤口， 会对患者的肺部呼吸系统产生刺激， 致使呼吸道分泌物不断增加， 这就会使患者咳痰时疼痛费力， 导致分泌物长期潴留呼吸道， 诱发阻塞性肺不张等肺部感染[4-6]。而对于手术患者而言， 术后肺部感染若是控制不当， 会对生命健康构成致命威胁[7]。而护理作为对患者治疗效果及术后健康恢复影响较大的重要干预措施， 对术后并发症的控制影响作用是广受肯定的， 但是不同的护理干预措施， 产生的影响差异却很大， 因此必须要选择最为有效的护理干预模式。

为了更好的保障患者生命健康， 控制患者术后肺部感染率发生， 本院以患者肺部感染并发症控制效果作为评估护理模式选择的重要指标， 并结合以往临床护理经验， 对手术患者进行术前、术中、术后三个方面的手术室护理干预， 同时对手术室护理干预情况展开了临床资料调查， 在调查中主要是对患者的肺部感染情况进行评估， 如患者存在轻度咳嗽咳痰、X线显示患者肺部存在轻微斑片状阴影， 则判定患者出现轻度感染。而患者若是有明显的呼吸道症状， 炎性细胞明显升高则表示患者出现中度感染， 而患者若是出现高热、炎性细胞异常， 并且X线显示肺部阴影极为明显， 则表示患者出现重度感染[8]。本次研究结果显示， 采用常规手术护理干预的对照组患者术后肺部感染率为14.81%， 其中轻度感染

4例、中度感染3例、重度感染1例， 而采用手术室强化护理干预的观察组患者术后肺部感染率为3.70%， 其中轻度感染1例、中度感染1例， 并未出现重度感染， 由此表示采用手术室护理干预措施是十分可行的， 对控制患者术后肺部感染率发生情况具有积极影响作用， 因此在今后要强化手术室护理干预临床推广应用， 从而帮助患者术后快速恢复健康。

综上所述， 肺部感染是术后常见的一种感染类型， 影响患者健康恢复， 甚至对患者生命构成威胁， 而采取手术室护理干预对控制患者术后肺部感染率发生情况具有积极影响， 因此建議今后将此种手术室护理干预措施大范围临床推广

应用。

参考文献

[1] 周宁. 手术室护理干预对术后肺部感染率的影响研究. 中国医药指南， 2014， 12（28）：346-347.

[2] 张学娟. 手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析. 湖南中医药大学学报， 2014， 34（2）：140-142.

[3] 杨玲， 唐丽. 手术室护理干预对术后肺部感染率的影响. 当代医学， 2015， 19（2）：124-125.

[4] 姜燕. 手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响. 中国现代药物应用， 2015， 9（10）：212-213.

[5] 苟凌燕. 浅谈手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响. 当代医药论丛月刊， 2013（6）：269-270.

[6] 张夏怿， 王卉泽. 手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响. 实用临床医药杂志， 2014， 18（20）：94-95.

[7] 魏蓝. 浅析手术室护理干预对术后肺部感染率的影响. 当代医学， 2015， 19（32）：88-89.

[8] 杨舟. 手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析. 健康导报（医学版）， 2015（6）：202.

[收稿日期：2018-12-19]