张晓妍

【摘要】 目的 探讨护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用效果。方法 190例糖尿病患者作为研究对象， 按照护理干预方式不同分为对照组与观察组， 各95例。两组均给予胰岛素泵治疗， 对照组采用常规护理干预， 观察组采用系统护理干预， 比较两组患者护理干预后血糖指标水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果 护理干预后， 观察组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间， 观察组患者不良反应发生率为1.05%， 明显低于对照组的7.37%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者在应用系统护理干预后可有效改善血糖水平， 提高患者生活质量， 降低病情恶化几率， 值得应用。

【关键词】 系统护理干预；胰岛素泵；糖尿病；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.085

Analysis of the application value of systematic nursing intervention in the diabetes treated with insulin pump ZHANG Xiao-yan. Inner Mongolia Autonomous Region Peoples Hospital， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of systematic nursing intervention in the diabetes patients treated with insulin pump. Methods A total of 190 diabetes patients as study subjects were divided by different nursing intervention methods into control group and observation group， with 95 cases in each group. Both groups were treated with insulin pump. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received systematic nursing intervention. Comparison were made on blood glucose level after nursing intervention and the occurrence of adverse reaction during the treatment between the two groups. Results After

nursing intervention， the observation group had obviously better postprandial 2 h blood sugar， fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. During treatment， the observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 1.05% than 7.37% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of systematic nursing intervention can effectively improve the blood glucose level of diabetes patients treated with insulin pump， improve quality of life and reduce risk of disease deterioration. It is worthy of application.

【Key words】 Systematic nursing intervention； Insulin pump； Diabetes； Effect

糖尿病在目前醫疗技术水平下不能完全治愈， 糖尿病患者需要终身治疗， 且由于病情反复发作， 多次住院， 对患者身心健康均造成影响。随着人们生活方式和饮食结构的变化， 糖尿病患者人数增长迅速， 成为社会公共卫生问题。糖尿病随着病情进展， 患者在缺乏有效的自我管理能力的情况下， 病情恶化， 出现各种并发症， 严重威胁患者的生命安

全[1]。糖尿病发生机制为患者体内胰岛功能出现障碍， 胰岛β细胞分泌的胰岛素不足或者是对靶细胞不能发挥正常的功能[2]。胰岛素泵是目前治疗糖尿病最主要的方式， 其通过血糖的调节， 将其维持在正常水平， 有效的防止和延缓糖尿病并发症的发生[3]。但是部分糖尿病患者需要长期进行胰岛素泵治疗， 使患者产生较重心理负担。有效的护理干预措施能够减轻胰岛素泵治疗糖尿病患者所带来的不良影响， 提高治疗效果[4]。本文选择本院收治的190例糖尿病患者作为研究对象， 抽取其中95例作为观察组实施系统护理干预， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年1月期间收治的190例糖尿病患者作为研究对象， 按照护理干预方式不同分为对照组与观察组， 各95例。患者均经临床检查符合糖尿病诊断标准， 未合并其他严重并发症， 对本次研究知情同意， 无精神和行为上的异常。对照组患者中， 男52例， 女

43例；年龄42～71岁， 平均年龄（56.34±12.41）岁；病程2～7年， 平均病程（4.52±1.37）年；文化程度：高中及以上文化水平者24例， 初中文化水平者51例， 小学文化水平者20例。观察组患者中， 男60例， 女35例；年龄41～69岁， 平均年龄（55.28±12.49）岁；病程2～8年， 平均病程（5.03±1.19）年；文化程度：高中及以上文化水平者30例， 初中文化水平者54例， 小学文化水平者11例。两组患者性别、年龄、病程以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均在专业医师的诊治下进行胰岛素泵治疗， 降低血糖水平。治疗过程中两组患者采用不同的护理干预方式配合治疗， 对照组患者在胰岛素泵治疗期间实施常规护理干预；观察组患者在胰岛素泵治疗期间给予系统护理干预， 其主要内容如下。①心理护理：护士在患者入院后应评估其文化背景、对胰岛素泵的了解程度以及自理能力等， 对患者一般情况进行全面评估， 分析其认知能力和心理承受能力。根据患者对疾病的认知水平， 采取有针对性的护理措施， 有效的进行心理疏导。部分糖尿病患者初次应用胰岛素泵容易出现恐惧、焦虑情绪， 会反复询问护理人员治疗效果， 担心置管疼痛以及害怕发生不良反应等。护士应向患者详细讲解胰岛素泵的治疗原理、目的和意义， 用患者容易明白的语句解释疾病治疗的相关内容， 消除患者疑虑， 缓解其不安、焦虑以及恐惧， 提高患者在临床护理工作中的积极性。②置管护理：糖尿病患者进行胰岛素泵置管时应向患者解释操作原因， 与患者交流沟通中态度和蔼、语言亲切， 缓解患者精神上的压力， 做好患者日常生活护理。告知患者置管后胰岛素注射可能会带来疼痛， 嘱患者不必过于紧张， 轻微疼痛是正常的情况， 使患者做好心理准备。置管后检查置管位置是否正常， 告知患者相关注意事项， 做好置管护理， 预防感染发生。告知患者在进行检查时应将胰岛素泵分离， 不可将泵放入水中， 预防胰岛素泵扭曲或者脱落[5]。

1. 3 观察指标 观察两组患者在胰岛素泵治疗期间的不良反应发生情况， 并记录两组患者护理干预后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平， 对上述指标进行组间比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血糖指标水平 护理干预后， 观察组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应发生情况 治疗期间， 观察组患者不良反应发生率为1.05%， 明显低于对照组的7.37%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是临床中常见的代谢性疾病， 患者需要终身用药。糖尿病发病机制与遗传、饮食结构以及生活方式有密切关系， 临床发病率高， 并发症多， 严重威胁患者的健康[6-10]。目前应用胰岛素泵治疗中通过向患者体内24 h不间断的胰岛素注射， 调节血糖值， 模拟胰岛素分泌， 维持正常的血糖水平。胰岛素泵是根据患者需要的胰岛素进行有效的推注， 主要是全天候维持患者血糖的稳定。糖尿病患者在进行胰岛素泵治疗中应用系统护理干预， 在常规护理基础上从细节出发， 提供优质护理服务， 从而提高患者治疗效果。干预内容包括讲解糖尿病的相关知识， 推广胰岛素泵的应用技术， 提高患者认知水平。指导患者安全用药， 疏导不良情绪， 监测血糖的变化， 做好胰岛素泵的护理， 预防感染。本研究结果显示， 护理干预后， 观察组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间， 观察组患者不良反应发生率为1.05%， 明显低于对照组的7.37%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 系统护理干预在糖尿病患者胰岛素泵治疗期间的应用可改善患者血糖水平， 降低不良反应发生率， 提高患者生活质量， 疗效显著， 值得应用。

参考文献

[1] 陈洁. 胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及护理. 护理实践与研究， 2012， 9（4）：60-61.

[2] 肖龙静， 许秀萍. 实时动态胰岛素泵系统强化治疗糖尿病的规范化护理体会. 蚌埠医学院学报， 2015， 40（6）：821-823.

[3] 李艳. 细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用效果探究. 中國医药指南， 2017， 15（13）：224-225.

[4] 刘娜娜. 胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预效果评估. 中国医药导刊， 2016， 18（5）：529-530.

[5] 袁衬香， 唐宁娟， 梁国如， 等. 细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用. 护理实践与研究， 2014， 11（8）：18-20.

[6] 刘媛媛， 文静. 临床应用胰岛素泵的护理及进展. 中华现代护理杂志， 2016， 22（1）：141-144.

[7] 陈玉林. 胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预. 安徽医药， 2015（5）：1015-1016.

[8] 陈树梅， 曾满凤. 胰岛素泵撤泵治疗后低血糖发生及延续护理干预效果研究. 临床护理杂志， 2016， 15（4）：38-40.

[9] 孔令娜， 魏彩第， 才战军. 基于奥马哈系统的护理干预在青壮年2型糖尿病病人胰岛素泵强化治疗中的应用. 护理研究， 2017， 31（5）：585-587.

[10] 强丽娟， 李英， 杨燕丽， 等. 护理干预在实施胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者中的应用. 实用临床医药杂志， 2016， 20（16）： 176-177.

[收稿日期：2017-11-30]