马忠志

【摘要】 目的 总结髌骨骨折患者接受中西医结合治疗的方法与效果。方法 100例髌骨骨折患者， 随机分为对照组和研究组， 各50例。对照组实施常规西医治疗， 研究组接受中西医结合治疗， 比较两组患者的治疗效果以及治疗满意度。结果 研究组患者治疗总有效率为90.0%， 显著高于对照组的74.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗满意度为92.0%（46/50）， 显著高于对照组的76.0%（38/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床采取中西医结合治疗髌骨骨折效果理想， 可以保证治疗效果， 提高患者治疗满意度， 具有临床推广价值。

【关键词】 髌骨骨折；中西医结合治疗；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.065

髌骨骨折作为一类关节内骨折， 治疗过程中需要重视对患者早期功能锻炼， 遵照解剖复位坚强内固定原则， 目前医学界通常应用双克氏针钢丝张力带加以固定， 是现在治疗髌骨骨折的常见方式， 患者出现髌骨骨折后凹侧会产生应力， 凸侧非常容易产生张力、旋转应力与剪力， 通常应力能够促进患者骨折愈合， 但旋转应力和剪切应力会对骨折愈合起到妨碍， 张力带固定依照相关功能原理， 转变凸侧张应力为无偏心负荷压应力， 应用克氏针内固定抵消旋转应力与剪切应力， 利用钢丝结扎， 从而促进骨折愈合[1]。本文回顾性分析100例髌骨骨折患者的临床资料， 对照组实施常规西医治疗， 研究组实施中西医结合治疗， 比较两组患者的治疗效果以及治疗满意度情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月收治的100例

髌骨骨折患者， 将患者随机分为对照组和研究组， 各50例。研究组患者中男30例， 女20例；年龄最小19岁， 最大66岁，

平均年龄（45.2±8.8）岁；引发骨折因素包括：压伤10例， 交通事故伤20例， 砸伤5例， 跌伤10例， 其他5例；患者中属于闭合性骨折22例， 属于开放性骨折28例。对照组患者中男30例， 女20例；年龄最小20岁， 最大67岁， 平均年龄（46.3±8.8）岁；引发骨折因素包括：压伤10例， 交通事故伤20例， 砸伤6例， 跌伤10例， 其他4例；患者中属于闭合性骨折23例， 属于开放性骨折27例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组接受中西医结合治疗， 西医治疗：给予连续硬膜外麻醉或腰麻， 采取止血带实施充气止血， 在髌前正中纵行作一长度为6 cm切口， 切开深筋膜， 完全显露骨折位置， 对于关节内积血进行冲洗并且彻底清除， 依照骨折类型开展复位固定处理， 对于横断骨折近端骨折面中外和中内1/3部位距离骨折面中央挨近关节面部位， 平行逆行穿入克氏针2根， 在髌骨上级部位穿出， 伸膝复位达到骨折满意之后采取固定钳加以固定， 两根骨钢丝按照8字形缠绕克氏针， 并且结扎在近端， 剪短克氏针上端， 旋转针尾向下， 剪短远端距离髌骨下极0.5 cm处， 内置负压引流分层闭合伤口；针对开放性骨折患者， 首先进行彻底清创， 顺着原伤口扩大切口， 使骨折部位得到完全显露， 剩余操作和闭合性骨折一致， 手术后1～2 d拔出引流管， 开展股四头肌伸缩训练， 提高手术后的活动量， 3～4周慢慢指导患者接受负重行走。中医治疗：采取复元活血汤， 组方包括：淫羊藿15 g、生地12 g、首乌15 g、牛膝12 g、川芎10 g、桃仁15 g、水蛭5 g、红花15 g、黄芪20 g， 手术后2 d为1剂/d， 用水煎煮， 指导患者早晚服用1次， 持续服用10 d；外用消肿止痛散：穿山甲100 g、

地鳖虫200 g、红花100 g、桃仁200 g、丹参200 g、虎杖300 g、黄芩200 g以及黄柏200 g， 研成细末， 取适量加入酒精调成糊状， 在患者伤口拆线3 d后实施外敷， 使用3～5 d [2]。对照组接受常规西医治疗， 依照患者的实际病情， 使用多酶片， 2次/d， 3片/次；九维他片， 1次/d， 2片/次， 针对炎症显著患者为其静脉滴注骨肽注射液， 1次/d， 10～20 ml/次， 治疗15～30 d作为1个疗程， 对于肿胀严重患者给予其静脉滴注甘露醇注射液[3]。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[4] 比较两组患者的治疗效果以及治疗满意度。疗效评价标准：患者接受治疗后， 骨折对位良好， 膝关节功能恢复到正常水平， 没有产生疼痛以及肌肉萎缩现象， 为显效；患者接受治疗后， 骨折对位效果好， 膝关节功能获得显著的改善， 日常生活受到轻微影响， 为有效；患者接受治疗后， 骨折没有愈合或是愈合速度比较慢， 膝关节活动受限， 为无效。总有效率=显效率+有效率。通过自制问卷调查患者的治疗满意度， 记录满意例数。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者显效22例， 有效15例， 无效13例， 治疗总有效率为74.0%；研究组患者显效28例， 有效17例， 无效

5例， 治療总有效率为90.0%， 研究组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗满意度为92.0%（46/50）， 显著高于对照组的76.0%（38/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于髌骨骨折采取中药汤剂治疗， 能够起到早期活血化瘀、止痛消肿， 中期续筋接骨以及止痛祛瘀的作用， 恢复期间主要起到补气活血、强壮筋骨的效果， 中药外敷的治疗作用为化瘀活血、通络舒经， 改善局部血液循环， 加快骨折的愈合速度， 降低治疗时间， 提升患者生活质量[5-10]。本研究中， 对照组给予常规西医治疗， 研究组给予中西医结合治疗， 结果显示， 治疗后， 研究组患者治疗总有效率为90.0%， 显著高于对照组的74.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗满意度为92.0%（46/50）， 显著高于对照组的76.0%（38/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床采取中西医结合治疗髌骨骨折效果理想， 可以保证治疗效果， 提高患者治疗满意度， 具有临床推广

价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-17]