苏青

【摘要】 目的 观察单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应。方法 50例晚期胃癌老年患者， 采用随机信封法分为对照组和干预组， 每组25例。对照组患者给予常规治疗， 干预组患者给予单药卡培他滨方案治疗。比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 干预组治疗总有效率為88%， 高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（χ2=5.094， P<0.05）。干预组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.333， P<0.05）。结论 在老年晚期胃癌患者的临床治疗中， 应用单药卡培他滨方案治疗， 既可提高临床治疗效果， 又可降低不良反应发生率， 值得临床推广应用。

【关键词】 单药卡培他滨方案；老年晚期胃癌；疗效；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.055

胃癌属于胃黏膜上皮的恶性肿瘤， 早期胃癌无明显症状或有轻微症状， 易被患者忽略， 随着病情的发展， 当出现明显临床症状时， 肿瘤病灶已处于中晚期， 从而延误最佳诊治时机。随着我国逐步迈入老年化阶段， 极大的增加了老年晚期胃癌发病率。针对老年晚期胃癌患者， 临床通常采用化疗方案治疗， 但由于化疗药物易产生多种不良反应， 再加上患者自身的基础病、自身机体功能下降、耐受度低， 直接影响治疗及预后效果。因此， 实施有效的治疗措施， 对提高治疗效果、减少不良反应至关重要。临床实践表明[1]， 单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌疗效显著， 且不良反应较低， 对促使患者病情好转具有积极作用。本次研究基于以上背景， 观察单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院2014年11月～2016年12月收治的50例晚期胃癌老年患者作为研究对象， 所有患者均符合晚期胃癌诊断标准[2]。采用随机信封法将其分为对照组和干预组， 每组25例。对照组男15例， 女10例；年龄60～73岁， 平均年龄（61.5±10.5）岁；其中腹腔内转移11例， 肝转移5例， 淋巴转移9例；病程1.1～5.9年， 平均病程（3.5±1.4）年。干预组男16例， 女9例；年龄60～74岁， 平均年龄（62.0±11.1）岁；

其中腹腔内转移10例， 肝转移7例， 淋巴转移8例；病程1.2～6.0年， 平均病程（3.5±1.5）年。两组患者年龄、转移部位、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 两组患者入院后， 完善相关检查， 确诊病情后， 对照组实施常规治疗， 即给予患者亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20000584）200 mg/m2+奥沙利铂（南京制药厂有限公司， 国药准字H20000686）130 mg/m2治疗， 静脉滴注给药， 每3周重复给药1次， 在次基础上， 对患者实施止吐治疗。干预组应用单药卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20133365）方案治疗， 口服给药，

2.5 g/（m2·次）， 2次/d， 用药2周后间隔1周， 以3周为1个疗程， 在治疗前， 给予患者拮抗剂， 进行止吐治疗， 在此基础上， 给予患者200 mg/d维生素B6， 以预防手足综合征的发生， 于1个

疗程前， 及时观察患者的心电图、肝肾功能、血常规检查。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。治疗效果评价标准：肿瘤病灶完全消失为完全缓解；病灶缩小>1/2为部分缓解；肿瘤没有缩小为稳定；出现新的病灶为进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 干预组治疗总有效率为88%， 高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 干预组出现恶心呕吐1例、白细胞减少1例、血小板减少1例、血红蛋白降低1例、肝功能损伤1例、口腔炎1例， 不良反应发生率为24%（6/25）；对照组出现恶心呕吐3例、白细胞减少2例、血小板减少1例， 血红蛋白降低4例、肝功能损伤3例、口腔炎1例， 不良反应发生率为56%（14/25）。干预组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.333， P<0.05）。

3 讨论

胃癌属于临床常见病、多发病， 属于最常见的消化道恶性肿瘤之一。好发于老年人， 随着病情的发展， 当胃癌处于晚期时， 临床治疗通常采用药物治疗。虽不能彻底治愈晚期胃癌， 但能延长患者寿命， 同时还可改善患者生活质量。但胃癌对化疗药物较为敏感， 不利于病情的快速恢复。老年晚期胃癌患者机体耐受度较低， 副反应较大， 常规化疗药物， 虽有一定的治疗效果， 但不良反应较多， 再加上患者器官功能衰退， 药物代谢慢， 对药物的清除能力差， 易增加不良反应发生率[3-6]。因此， 实施有效的治疗措施， 对减少不良反应具有重要作用。

目前发现， 单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌， 不仅治疗效果显著， 同时不良反应较少， 安全性较高。卡培他滨属于5-氟尿嘧啶的前体， 是一种氟化嘧咛类药物， 可通过机体内的三步酶链反应转变为5-氟尿嘧啶， 直接作用于肿瘤细胞， 从而发挥有效的抗癌作用[7， 8]。本次研究显示：干预组治疗总有效率为88%， 高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（χ2=5.094， P<0.05）。干预组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.333， P<0.05）。卡培他滨属于细胞毒性药物， 其在人体内经肝脏与肿瘤组织内胸苷磷酸化酶

（TP酶）、脱氨酶、内羟酸酶酯活化后转为5-氟尿嘧啶；而TP酶会在病灶中体现高表达， 使细胞毒产生靶向作用， 提高疗效的同时降低不良反应发生率[9， 10]。

综上所述， 单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌疗效显著， 对降低发生率不良反应具有重要作用， 值得临床推广应用。

参考文献

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[9] 朱良军， 王淑英. 卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌疗效观察. 成都医学院学报， 2012（2z）：91.

[10] 程鹏. 卡培他滨单药联合热疗治疗老年晚期胃癌临床观察. 中国实用医刊， 2010， 37（2）：87-88.

[收稿日期：2017-12-25]