郭瑜

【摘要】 目的 探讨利巴韦林注射液联合脾氨肽治疗手足口病的临床疗效。方法 96例手足口病患儿， 随机分为对照组和治疗组， 各48例。两组患儿均给予退热、有细菌感染的给予抗感染等对症治疗， 在此基础上， 对照组给予利巴韦林注射液治疗， 治疗组在对照组基础上口服脾氨肽口服冻干粉治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率97.92%高于对照组81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组口腔疱疹消退时间、手足皮疹消退时间、退热时间、平均住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 利巴韦林注射液联合脾氨肽治疗手足口病有良好的协同作用， 可提高治疗效果， 缩短住院时间， 值得基层临床推广。

【关键词】 利巴韦林；脾氨肽；手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.052

Efficacy analysis of ribavirin injection combined with spleen aminopeptide in the treatment of hand-foot-and-mouth disease GUO Yu. Guangdong Dongguan Qiaotou Hospital， Dongguan 523523， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of ribavirin injection combined with spleen aminopeptide in the treatment of hand-foot-and-mouth disease. Methods A total of 96 children with hand-foot-and-mouth disease were randomly divided into control group and treatment group， with 48 cases in each group. Both groups received symptomatic treatment of antipyretic and anti-infection therapy， and on its basis， the control group was treated with ribavirin injection. The treatment group was treated with oral spleen aminopeptide freeze-dried powder. The treatment effect in two groups was compared. Results The treatment group had higher total treatment effective rate as 97.92% than 81.25% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had shorter oral herpes subsided time， hand-foot rash subsided time， antipyretic time and hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of ribavirin and spleen aminopeptide shows a good synergistic effect in treating hand-foot-and-mouth disease， and can improve treatment effect and shorten hospitalization time. It is worthy of clinical promotion at the basic level.

【Key words】 Ribavirin； Spleen aminopeptide； Hand-foot-and-mouth disease

手足口病是一种以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型等病毒所引起的兒童常见感染病， 临床主要表现为发热及手、足、口腔和臀部等部位出疹性疾病， 少数患儿出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿或循环障碍等重症表现， 因此， 早期治疗与防治并发症的发生对手足口病具有重要意义[1]， 目前此病尚无特效疗法。本文在对症治疗的基础上采用利巴韦林注射液联合脾氨肽治疗手足口病， 临床治疗效果比较满意， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年6月96例住院的手足口病患儿， 符合卫生部（现卫计委）《手足口病诊疗指南（2011版）》。临床表现：发热、口腔疱疹、手足臀部斑丘疹或疱疹。随机将96例患儿分为对照组和治疗组， 每组48例。其中治疗组男27例， 女21例， 年龄1～5岁， 平均年龄（2.50±1.38）岁。对照组男26例， 女22例， 年龄1～5岁， 平均年龄（2.35±1.26）岁。两组病程均1～5 d。均由家长签署知情同意书。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患儿均给予退热、有细菌感染的给予抗感染等对症治疗。对照组采用利巴韦林注射液10 mg/（kg·d）加入5% GS中静脉滴注， 2次/d， 疗程5～7 d。治疗组在对照组基础上口服脾氨肽口服冻干粉（复可托， 浙江丰安生物制药有限公司）， 2 mg/次， 1次/d， 疗程1周。

1. 3 观察指标及疗效判断标准 比较两组的治疗效果及口腔疱疹消退时间、手足皮疹消退时间、退热时间、平均住院时间。疗效判断标准：显效：发热、手足皮疹基本消退， 口腔疱疹基本愈合；有效：发热基本消退， 手足皮疹、口腔疱疹好转；无效：仍有发热， 手足皮疹、口腔疱疹未见好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率97.92%高于对照组81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床相关指标比较 治疗组口腔疱疹消退时间、手足皮疹消退时间、退热时间、平均住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性出疹性传染病， 本病传染性强， 主要经消化道、呼吸道及密切接触等途径传播， 发生于学龄前儿童， 尤以3岁以下发病率最高[2]， 该年龄段免疫系统尚未发育成熟， 容易感染各种病毒及细菌。轻者临床表现为自限性手足口病或疱疹性咽峡炎， 重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等， 极少数病情危重甚至死亡， 存活者可留有后遗症。肠道病毒71型感染所致手足口病患儿出现细胞免疫、体液免疫和先天性免疫功能紊乱， 并与疾病的严重程度有关[3]。免疫功能紊乱将出现一系列与免疫系统相关的临床表现或疾病。此病及其并发症多给予利巴韦林等抗病毒及对症治疗为主， 利巴韦林抗病毒机制是在细胞内被腺苷激酶磷酸化形成单磷酸， 干扰肌苷磷酸脱氢酶活性影响鸟苷酸合成， 从而阻断DNA病毒复制[4-7]。由于利巴韦林对病毒腺苷激酶有较强依赖性， 易产生耐药性導致临床疗效相对较差， 单独使用易限制临床疗效。因此， 在抗病毒治疗手足口病的同时， 应用免疫调节剂增强机体的免疫力治疗手足口病有一定的理论基础。

脾氨肽口服冻干粉系从健康新鲜动物脾脏中提取的肽和核苷酸的复合物， 含有人体所必需的微量元素、多种氨基酸和免疫调节因子， 具有增强T淋巴细胞的杀伤、协同、增殖和复制效应， 能发挥排斥抗原性改变的自身细胞以及抗细菌病毒性细胞内感染的作用， 能增强受体细胞的免疫功能。改善单核细胞与含有Ig复合体结合能力， 能促进干扰素和淋巴因子的释放， 主要通过免疫信息的传递、淋巴细胞的活化以及受体调节等环节发挥作用， 它的活性成分还可以引起非特异性免疫反应， 发挥抗菌、抗病毒作用[5]。利巴韦林注射液联合脾氨肽治疗手足口病具有良好的协同作用， 能提高手足口病的治疗效果[8-10]。

本研究结果显示， 治疗组治疗总有效率97.92%高于对照组81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组口腔疱疹消退时间、手足皮疹消退时间、退热时间、平均住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明利巴韦林注射液联合脾氨肽治疗手足口病临床疗效较单独使用利巴韦林的治疗效果显著。

综上所述， 利巴韦林注射液联合脾氨肽治疗手足口病疗效确切， 具有良好的协同作用， 可提高治疗效果， 缩短住院时间， 值得基层临床推广。鉴于本研究例数不足等， 其临床效果仍需要加大样本做进一步探讨。

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[收稿日期：2017-12-07]