臧冬晓

【摘要】 目的 分析硅油填充术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法 138例（138眼）孔源性视网膜脱离患者， 以随机分组的方式分为A组和B组， 各69例（69眼）。A组给予硅油填充术治疗， B组给予全氟丙烷治疗， 观察比较两组患者术后复位成功率、视力改善情况与并发症发生情况。结果 A组中， 术后64例复位， 5例未复位。64例复位者中有5例在取出硅油后复发， 复位成功率为85.51%（59/69）；B组中， 术后28例复位， 41例未复位。复位成功率为40.58%（28/69）；A组复位成功率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后视力进步39例（56.52%）， 不变19例（27.54%）， 下降11例（15.94%）；B组术后视力进步20例（28.99%）， 不变26例（37.68%）， 下降23例（33.33%）；A组术后视力进步率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后出现1例高眼压， 并发症发生率为1.45%（1/69）；B组术后出现

1例并发性白内障、3例高眼压、2例前房炎症反应、1例硅油乳化， 并发症发生率为10.14%（7/69）；两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硅油填充术治疗孔源性视网膜脱离可取得较为理想的治疗效果， 能够减少并发症， 利于患者视力恢复， 值得临床推广。

【关键词】 硅油；孔源性视网膜脱离；全氟丙烷；玻璃体切割

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.039

孔源性視网膜脱离是临床中较为常见的眼底病变， 其病因是视网膜组织内部的神经上皮层和色素上皮层发生分离[1]。其临床症状为视力下降、所见事物变形和视野缺损等， 病情严重者可导致失明等不良后果。临床中常采用手术方法纠正病情， 但手术效果主要由填充物决定。临床中应用范围较广的眼内填充物为全氟丙烷与硅油， 本文旨在分析硅油填充术治疗的孔源性视网膜脱离的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年11月～2017年11月收治的138例（138眼）孔源性视网膜脱离患者， 以随机分组的方式分为A组和B组， 各69例（69眼）。A组中， 男38例， 女31例；年龄38～76岁， 平均年龄（43.55±10.82）岁。B组中， 男39例， 女30例；年龄35～72岁， 平均年龄（43.11±9.63）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者经进行局部麻醉， 给予玻璃体切除术治疗。使用高斜接触镜完全切除玻璃体， 将视网膜前方的粘连组织清除， 并解开其上方褶皱。给予患者重水下光凝治疗， 依据患者实际情况给予其巩膜外凝处理。无晶体患者若不存有后囊则给予虹膜周边切除处理， 有后囊则不做以上处理。更换双凹镜（130°）， 于40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的灌注压下给予气、液交换， 笛针吸除干净重水， 而后于气体压力下使网膜平复， 缝合切口， 于角膜缘后3.5 mm穿刺注入全氟丙烷。A组给予硅油填充术治疗， 硅油为5700 cs， 于直视下推注硅油， 使其进入玻璃体腔内。B组给予全氟丙烷治疗， 全氟丙烷浓度为99%， 规格为10 ml/支， 给予预置缝线， 将全氟丙烷注入玻璃体腔内， 将预置缝线适当收紧， 以实现全氟丙烷与眼内的气体进行有效交换。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者术后复位成功率、视力改善情况与并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组复位成功率比较 A组中， 术后64例复位， 5例未复位。64例复位者中有5例在取出硅油后复发， 复位成功率为85.51%（59/69）。B组中， 术后28例复位， 41例未复位（其中9例行玻璃体切割与硅油填充术再次治疗后成功复位）。复位成功率为40.58%（28/69）。A组复位成功率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组视力改善情况比较 A组术后视力进步39例（56.52%）， 不变19例（27.54%）， 下降11例（15.94%）。B组术后视力进步20例（28.99%）， 不变26例（37.68%）， 下降23例（33.33%）。A组术后视力进步率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组并发症发生情况比较 A组出现1例高眼压， 并发症发生率为1.45%（1/69）；B组出现1例并发性白内障、3例高眼压、2例前房炎症反应、1例硅油乳化， 并发症发生率为10.14%（7/69）；两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

孔源性视网膜脱离主要发病于老年群体， 其发病率随着患者的年龄增长而升高[2]。玻璃体切割术是该病的首选疗法， 其结合硅油填充术治疗可取得理想疗效。硅油的屈光指数较相近于玻璃体， 经眼底光凝或手术操作等处理后不影响其原有效果， 利于患者术后恢复[3]。其不溶于水， 可对玻璃体内部的生化介质与增殖细胞的有效转移产生抑制作用。其填充效果较好， 疗效持续时间长。其具有较强的粘稠度和张力， 可封堵裂口[4-6]。其在孔源性视网膜脱离中的治疗优势较为明显。硅油填充术具有一定的手术难度， 需要手术操作者具备较高的专业技能， 可利用规范化操作减少并发症发生， 且降低患者的治疗痛苦， 促进其尽快恢复[7-10]。本次研究结果显示：A组中， 术后64例复位， 5例未复位。64例复位者中有5例在取出硅油后复发， 复位成功率为85.51%（59/69）；B组中， 术后28例复位， 41例未复位。复位成功率为40.58%（28/69）；

A组复位成功率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后视力进步39例（56.52%）， 不变19例（27.54%）， 下降11例

（15.94%）；B组术后视力进步20例（28.99%）， 不变26例（37.68%）， 下降23例（33.33%）；A组术后视力进步率高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后出现1例高眼压， 并发症发生率为1.45%（1/69）；B组术后出现1例并发性白内障、3例高眼压、2例前房炎症反应、1例硅油乳化， 并发症发生率为10.14%（7/69）；两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 为孔源性视网膜脱离患者进行硅油填充术治疗效果显著， 具有较高的治疗安全性和科学性， 可减少并发症情况， 值得临床推广。

参考文献

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[10] 李寅伟， 徐燕. 硅油眼复发性视网膜脱离的手术治疗. 中华实验眼科杂志， 2006， 24（4）：370.

[收稿日期：2018-01-17]