王志云

【摘要】 目的 总结小儿秋季腹泻通过中医推拿进行治疗的具体方法以及治疗效果。方法 回顾性分析100例小儿秋季腹泻患儿的临床资料， 所选患儿均接受中医推拿治疗， 总结患儿第3、5、7天的治疗效果。结果 治疗第3天， 100例患儿中痊愈11例， 显效16例， 有效68例， 无效5例；治疗第

5天， 100例患儿中痊愈43例， 显效45例， 有效12例， 无效0例；治疗第7天时全部患儿获得治愈康复。

结论 临床中针对小儿秋季腹泻采取中医推拿治疗效果理想， 操作方法简单， 治疗价格低廉， 能够避免吃药打针为患儿带来的痛苦， 更加容易被患儿和家长接受， 应该给予大力的推广和应用。

【关键词】 小儿秋季腹泻；中医推拿；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.025

小儿秋季腹泻主要是因为轮状病毒感染引起， 患儿的临床表现包括大便次数增加， 大便量多， 表现为水样或是蛋花样， 经常产生脱水以及酸中毒症状， 现在西医治疗小儿秋季腹泻一般采取对症以及补液治疗， 但是针对腹泻症状还没有有效的干预措施， 一般需要等待自行好转[1]。小儿腹泻属于中医学中的泄泻范畴， 泄泻之本， 不由于脾胃， 盖胃之水谷之海， 脾主运化， 脾健胃和， 水谷腐熟， 化气化血， 如果饮食失节， 起居不时， 导致脾胃受伤， 水反为湿， 谷反为滞， 精华之气不能输化， 合污下降， 泻利作矣， 夏秋季节， 暑气当令， 气候炎热， 雨水比较多， 湿热交蒸， 蕴积体内， 导致秋冬风寒之邪侵袭， 从而发病。本文选取本院在以往1年之内所接诊的小儿秋季腹泻患儿资料100例进行回顾性分析， 所选患儿全部接受中医推拿治疗， 总结100例患儿的治疗效果和中医证候积分情况， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2016年1月～2017年1月所接诊的100例小儿秋季腹泻患儿资料进行回顾性分析， 所选患儿中男60例， 女40例， 年龄12～24个月患儿50例， 24～36个月患儿50例；100例患儿中接受母乳喂养20例， 人工喂养50例， 混合喂养30例。有关小儿秋季腹泻的诊断标准：患儿年龄<3岁， 主要为<24个月婴幼儿， 秋季多发， 表现为大便次数增加、粪便稀薄等， 大部分患儿会伴随发热、腹胀以及呕吐等， 通过实验室检查显示便常规无异常， 或是存在少量白细胞， 粪便检测显示轮状病毒抗原阳性；小儿秋季腹泻的中医诊断标准以及辨证分型情况：患儿粪便水样， 每天排泄次数升高， 便质褐色发臭， 患儿腹部偶尔疼痛， 食欲不振， 小便短赤， 舌苔黄腻， 围标湿熱泻；患儿每天排泄次数增加， 粪便颜色淡， 伴随肠鸣腹痛， 恶寒发热， 舌苔白腻， 代表寒湿泻。

1. 2 方法 100例患儿均接受中医推拿治疗：针对湿热泻患儿， 清补脾经以及胃经各100次， 揉板门50次， 运内八卦50次， 清大肠100次， 清小肠50次， 退六腑50次， 揉天枢50次， 揉小天心50次， 之后顺时针揉患儿腹部5 min， 顺时针揉患儿脐部5次， 完成上述操作之后， 推下七节骨100次， 揉长强100次， 捏脊5次；针对寒湿泻患儿， 补脾经与胃经分别100次， 清小肠50次， 揉板门50次， 推三关50次， 运内八卦50次， 补大肠100次， 揉外劳宫50次， 揉天枢50次， 之后顺时针揉患儿腹部5 min， 逆时针揉患儿脐部50次， 完成上述操作之后推上七节骨100次， 揉长强100次， 捏脊5次。

1. 3 疗效评价标准[2] 痊愈：患儿接受推拿治疗之后， 临床症状和体征完全消失；显效：患儿接受推拿治疗之后， 临床症状以及体征全部获得显著改善；有效：患儿接受推拿治疗之后， 临床症状和体征部分好转；无效：患儿接受推拿治疗之后， 临床症状和体征没有改善， 或是出现加重。

2 结果

治疗第3天， 100例患儿中痊愈11例， 显效16例， 有效68例， 无效5例；治疗第5天， 100例患儿中痊愈43例， 显效45例， 有效12例， 无效0例；治疗第7天时全部患儿获得治愈康复。

3 讨论

中医学中小儿秋季腹泻属于泄泻范畴， 因为小儿脾常不足， 素体脾胃虚弱， 久病迁延不愈， 病后失去调养， 从而生活调摄失益， 脾胃损伤， 无论是因为遭受外邪或是内伤， 都会影响到幼儿脾胃功能， 所以中医学认为小儿秋季腹泻的主要病因为脾胃受损[3]。根据现代医学表明， 小肠黏膜结构以及功能持续性损伤， 正常机制受损， 是引发小儿腹泻的主要因素， 现在对于小儿秋季腹泻主要采取营养支持治疗、肠黏膜保护剂、对症治疗以及微生态疗法等， 但是治疗效果不理想， 治疗价格非常高昂， 会引发各类副反应， 临床应用受到限制[4]。

本文选取本院在以往1年之内所接诊的100例小儿秋季腹泻患儿资料进行回顾性分析， 所选患儿均接受中医推拿治疗， 总结100例患儿的治疗效果， 结果表明， 100例患儿接受中医推拿治疗第3、5天后的治疗效果显著升高， 治疗第7天时全部获得治愈康复。对于小儿秋季腹泻患儿开展中医推拿治疗， 推拿手法需要保证柔和为贵， 手触于外， 巧生于内， 因为1～3岁的幼儿脏腑非常娇嫩， 耐受力与成人比较相差甚远， 所以不可以竭力攻伐， 推拿按摩需要保证手法轻柔与深透， 刺激强度需要准确掌握， 另外， 在推揉患儿腹部期间需要特别注意推揉的速度， 不可过快防止肠扭转的出现[5-8]。

综上所述， 临床中采取中医推拿治疗小儿秋季腹泻， 治疗方法简单易行， 治疗价格相对比较低廉， 有效避免了吃药打针所带来的痛苦， 更加容易被患儿和患儿家长所接受， 治疗效果理想， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 王德虎， 台光耀， 孙燕， 等. 秋泻散联合补锌治疗婴幼儿秋冬季腹泻病80例疗效观察. 中国中西医结合儿科学， 2011， 3（5）： 426-427.

[2] 谭君梅， 王会凤， 潘焕. 中药贴片经皮靶向导入辅治小儿秋季腹泻临床疗效观察及护理体会. 遵义医学院学报， 2010， 33（2）： 186-187.

[3] 姜丕英， 洪丽君， 王丛礼， 等. 综合疗法治疗小儿秋季腹泻（湿热泻）348例疗效观察. 中国中西医结合儿科学， 2009， 1（2）： 169-170.

[4] 方鹤松， 魏承毓， 段恕诚， 等. “98全国腹泻病防治学术研讨会”纪要、腹泻病治疗新原则、疗效判断标准的补充建议. 临床儿科杂志， 1998（5）：1022-1024.

[5] 王长娟， 李海， 王金刚， 等. 金苓健儿颗粒治疗小儿秋季腹泻80例的疗效观察. 贵阳中医学院学报， 2013， 35（5）：183-184.

[6] 郝永敏. 中医推拿治疗小儿秋季腹泻疗效观察. 中国中医药信息杂志， 2012， 19（5）：72-73.

[7] 江浩， 谭燕泉. 推拿治疗小儿秋季腹泻186例疗效观察. 山东中医杂志， 2000， 19（2）：92-93.

[8] 陈艳霞， 毛娜， 王红娟， 等. 中医推拿敷贴治疗小儿秋季腹泻50例. 环球中医药， 2011， 4（2）：136-138.

[收稿日期：2017-10-30]