古力·喀德尔 魏新玲 赵静 阿迪娜 雍楠

【摘要】 目的 探讨血清降钙素原检测指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素的应用价值。

方法 200例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 采用随机分组法将患者分为对照组与观察组， 各100例。对照组采用常规治疗， 观察组采用血清降钙素原检测指导治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 对照组抗生素使用率为92.00%、临床有效率为94.00%、住院时间为（11.43±2.58）d、抗生素使用时间为（9.25±2.24）d、平均住院费用（6211.00±222.00）元、抗生素平均费用（2352.00±210.24）元；观察组抗生素使用率为52.00%、临床有效率为90.00%、住院时间为（8.21±1.15）d、抗生素使用时间为（5.61±1.14）d、

平均住院费用（5722.00±201.00）元；抗生素平均费用（1643.00±188.94）元。两组临床有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者抗生素使用率、平均住院费用、抗生素平均费用、住院时间、抗生素使用时间均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用血清降钙素原检测指导抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 治疗效果显著， 能促进患者康复， 缩短住院时间与抗生素使用时间， 值得推广。

【关键词】 降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；抗生素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.022

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见且多发于呼吸内科的疾病， 也是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎与肺气肿， 可发展为肺源性心脏病与呼吸衰竭的慢性疾病。具有较高的致残率与死亡率， 其临床表现为慢性咳嗽、气短、咳痰、胸闷等症状[1-3]。慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发， 当合并细菌感染时， 血白细胞计数增高， 中性粒细胞核左移[4， 5]。本研究对采用血清降钙素原检测指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素治疗的方式， 对其治疗效果进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2017年9月治疗的200例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象， 采用随机分组法将患者分为对照组与观察组， 每组100例。观察组男64例， 女36例， 年龄57～89岁， 平均年龄（72.34±6.31）岁，

病程7～23年， 平均病程（17.92±4.76）年， 加重次数2～5次， 平均加重次数（3.42±0.72）次。对照组男60例， 女40例， 年龄57～88岁， 平均年龄（72.21±6.11）岁， 病程6～23年， 平均病程（17.84±4.59）年， 加重次数2～4次， 平均加重次数（3.23±0.69）次。两组患者性别、年龄、病程等一般资料， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗。根据慢性阻塞性肺疾病急性加重时抗生素使用规定对其进行治疗。观察组采用血清降钙素原检测指导治疗。在患者入院1 h内需要对患者进行血清降钙素原水平检测， 并在之后3、5、8 d进行检测。如首次检测出血清降钙素原水平≥0.1 μg/L使用抗生素， 在后面任何一次检测时， 只要血清降钙素原水平<0.1 μg/L停止使用抗生素。患者入院后1～12 h内还需要进行血常规、深部咳痰、诱导痰细菌培养、血电解质、血肝肾功能检测。根据实际情况对患者进行动脉血气分析。

1. 3 观察指标 观察两组患者近期治疗结果包括临床有效率、抗生素使用率、住院时间、抗生素使用时间、平均住院费用、抗生素平均费用。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组抗生素使用率为92.00%（92/100）、临床有效率为94.00%（94/100）、住院时间为（11.43±2.58）d、抗生素使用时间为（9.25±2.24）d、平均住院费用（6211.00±222.00）元、抗生素平均费用（2352.00±210.24）元；观察组抗生素使用率为52.00%（52/100）， 临床有效率为90.00%（90/100）；住院时间为（8.21±1.15）d、抗生素使用时间为（5.61±1.14）d、平均住院费用（5722.00±201.00）元、抗生素平均费用（1643.00±188.94）元。

两组临床有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者抗生素使用率、平均住院费用、抗生素平均費用、住院时间、抗生素使用时间均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见且多发于呼吸内科疾病， 也是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎与肺气肿， 可发展为肺源性心脏病与呼吸衰竭的慢性疾病。该病可以进行预防与治疗， 但治疗费用会对患者的家庭带来严重的经济负担；一般引发该病的病因包括环境因素与个体易患因素两大类， 其中包括吸烟、化学物质与粉尘吸入、空气污染等[6]。

在对慢性阻塞性肺疾病急性加重进行治疗时， 大多数常规治疗标准都是采用抗生素进行治疗， 故临床表现中对该病是否是因细菌感染引起不能做出准确判断[7]。血清降钙素原是一种蛋白质， 在细菌内毒素诱导中发挥着关键性作用[8]。血清降钙素原还可以对炎症反应的活跃程度充分反映， 器官大小与类型、炎症的程度、免疫反应、细菌种类等因素都会对血清降钙素原水平造成影响[2， 3]。有研究证明[9]， 血清降钙素原对抗生素的使用可以起到指导性作用， 能有效缩短抗菌疗程。本研究采用血清降钙素原检测指导抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 研究结果显示两组临床有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的抗生素使用率、平均住院费用、抗生素平均费用、住院时间、抗生素使用时间均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明该方式可以有效降低抗生素的使用率， 防止抗生素滥用造成资源浪费；还能缩短住院时间， 加速患者康复；降低治疗费用， 使患者更容易接受[4， 5]。

综上所述， 采用血清降钙素原检测指导抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 可以有效减少住院与抗生素费用， 减轻患者的生活负担；还能有效降低抗生素的使用率， 防止患者出现细菌耐药的不良反应， 治疗效果显著， 能促进患者康复， 缩短住院时间与抗生素使用时间， 值得推广。

参考文献

[1] 刘盛盛， 张妍蓓. 血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导价值. 中国抗生素杂志， 2015， 40（6）：459-463.

[2] 陈振华， 丘新才， 林淑芳， 等. 降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值. 国际呼吸杂志， 2016， 36（5）：342-345.

[3] 邹晓华， 李盈， 佟鑫. 降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值. 医药前沿， 2016， 6（28）：102.

[4] 谭燕. 血清降钙素原在治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床应用. 医药前沿， 2015， 5（14）：204-205.

[5] 王朝鸿， 周丹， 羊娅萍， 等. 降钙素原水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗的应用价值分析. 医药前沿， 2014， 4（28）：48-50.

[6] 王同， 陈孝谦， 朱孟德， 等. 血清降钙素原检测指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素应用的价值. 实用医学杂志， 2014（18）： 2908-2910.

[7] 赵大海， 刘荣玉. 血清降钙素原水平对指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗价值. 安徽医科大学学报， 2008， 43（1）： 68-71.

[8] 朱艳霞. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原水平变化. 中华实用诊断与治疗杂志， 2013， 27（1）：85-86.

[9] 刘建成， 和明丽， 丁奇龙， 等. 血清降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的指导意义. 中国医药指南， 2011， 9（23）：21-23.

[收稿日期：217-12-07]