河南省漯河市第二人民医院（462000）夏红杰 田启运 许文静

抗生素在一定程度上能有效治疗由细菌感染引起的疾病，但随着越来越多抗生素的应用，引发了诸如抗药性、“超级细菌”、治愈率低等一些列问题[1]。临床药学在临床上进行药学管理也即是对患者进行用药指导，监督临床用药，可以提高患者的疾病治疗效率，避免有些并发症和副作用的发生，减轻病人痛苦和治疗的成本[2]。由于抗生素滥用，不仅给病人身体造成负担，还引发了一系列的经济和生态问题。本研究旨在探讨药学干预对抗生素合理使用能否带来有利的影响，从而为在临床上规范使用抗生素提供借鉴。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月～2016年3月入住的患者260人，观察组130人，男76人，女54人，年龄14～68岁；对照组130人，男69人，女61人，年龄15～70岁。对照组常规治疗，观察组在治疗的基础上进行药学干预。

1.2 方法 观察组进行药学干预，其内容是：医生、护士和药剂师要了解最新的抗生素疗效，服用禁忌，使用原则，向患者传达最准确的合理使用抗生素的方法。首先，医生要全面准确地掌握患者的病情，选择最有效，种类尽可能少，毒副作用尽量小的抗生素治疗，告知患者规范合理的使用方法，确保患者理解用药原则并和医生进行有效配合。其他护理人员向患者派发一些抗生素正确使用宣传手册，定期开设一些宣传讲座或者让他们观看视频，确保宣传到位。药剂师要清楚知道患者在使用哪些抗生素，这些抗生素的功能和疗效，参与到日常的抗生素管理和监督中去，每天查房了解用药情况，和患者及家属沟通交流跟踪患者病情，制定一个合理的用药方案。另外当病情发生突变时，要和医生讨论、分析，及时制定一个合理有效的用药方案，保证治疗、护理、干预方案的正常进行。

1.3 干预方案的评价指标 ①抗生素药物使用率；②抗生素使用的合格率；③医疗总费用和抗生素占总医疗费用的比率（%）；④患者发生感染的概率。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0对数据进行统计分析，数据以（±s）或百分比表示，采取t检验和χ2检验，P＜0.05时表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经过干预后，观察组的抗生素使用率为31.58%，使用合格率为96.53%，医疗总费用为（7521±234）元，抗生素占医疗总费用的比率为15.81%。发生感染的概率为6.38%。对照组的抗生素使用率为68.32%，使用合格率为88.49%，医疗总费用为（7218±215）元，抗生素占医疗总费用的比率为6.32%。发生感染的概率为7.49%。观察组抗生素的使用率比对照组更低，使用合格率比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的医疗总费用和感染率相差不大，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

抗生素自被发现以来，以其抗菌杀菌的疗效广泛被应用于临床，随着疾病种类的增多，抗生素使用越来越多已经达到了滥用的地步，滥用的不良后果很多，比如产生抗药性，导致耐药菌的出现，而且发生感染，产生毒副作用的现象也越来越普遍，大量无节制的使用也会造成病情反反复复，造成医疗资源的极大浪费，因此寻找合理的用药方案显得尤为迫切。现在越来越多的药学干预和临床医学联用，以求更加合理有效地治疗某种疾病。它是由临床药师进行负责，本着合理用药的原则，指导并确保他们理解如何合理使用，同时在治疗的过程中要给予密切的关注，监督并规范他们的用药，当治疗效果不好时，要及时调整治疗方案，确保治疗的过程顺利有效。本研究在临床使用抗生素的过程中，实施药物干预，旨在避免抗生素滥用，做到合理用药，改善治疗效果。

研究发现，经过药物干预后，患者显著降低了对抗生素的使用，而且花费在抗生素上的医疗费用也显著少于对照组。这说明经过药物干预后患者和医生都有了合理用药的意识，不仅改善了治疗的效果，而且减轻了抗生素治疗的费用负担，起到了规避滥用的良好效果。研究中观察组的抗感染效果并没有得到太大的改善，可能和这次研究的样本量不够大有关，有待下次加大样本量，进行更深一步的研究。

综上所述，经过药物干预后，可以减轻抗生素滥用的情况，加强药物使用的合理性，可以应用到临床中，改善治疗效果。