周继刚，付婷婷，汪鋆值，邓衍青，梁爽

（1.三峡大学中医临床医学院·宜昌市中医医院，湖北宜昌443003；2.三峡大学，湖北宜昌443002）

手足癣是皮肤癣菌侵犯手掌侧面及掌心皮肤或足趾间、足缘、足底、足跟引起的浅部真菌感染性疾病。海棠凝胶方剂来源于湖北中医名师周继刚教授经验方，现为院内中药制剂，已用于临床治疗手足癣病多年，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取84例病例均来至宜昌市中医医院名医堂患者，将患者按照收治顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组44例。治疗组中男17例，女23例；年龄20～75岁，平均（45.95±5.85）岁；病程5～35个月，平均（19.28±8.12）个月，手癣19例，足癣18例，手足合并癣3例。对照组中男118例，女26例；年龄20～80岁，平均（44.34±7.00）岁；病程6～36个月，平均（21.23±6.08）个月，手癣21例，足癣18例，手足合并癣5例。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准根据《中西医结合皮肤性病学》的诊断标准：掌、跖、指（趾）间等部位的水疱、糜烂、渗液、脱屑、角质增厚或皲裂，刮取病灶部鳞屑直接真菌检查均可见菌丝者。

1.3 纳入标准与排除标准

1.3.1 纳入病例标准①符合手足癣诊断标准者，年龄20～80岁，性别不限；②2周内未使用其他药物治疗本病者；③海棠凝胶过敏试验阴性者；④患者愿意治疗观察者。

1.3.2 排除病例标准（包括不适应症或剔除标准）①年龄在20岁以下或80岁以上的患者；②2周内曾使用过其他药物治疗本病者；③海棠凝胶过敏试验阳性者；④严重心脑血管疾病、造血系统疾病、糖尿病及精神病患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组治疗药物：海棠凝胶。药物组成：湖北海棠、白及提取物各5 g，卡波姆-P40 1 g，氢氧化钠4.4 g，丁香油1.0 mL，尼泊-2醇1 g，吐温-80 1 g，亚硫酸氢钠1 g。由宜昌市中医医院制剂室制备而成。使用方法：清洁患处后用棉签外涂并轻揉。2次/d，连用30 d。对治疗前后疗效进行评分，同时记录患者不良反应。

1.4.2 对照组治疗药物：盐酸特比萘芬凝胶（商品名：倍佳，保定天浩制药有限公司生产，国药准字号H19980120），规格：15 g/支，使用方法：同上。

1.5 观察指标主观指标[1]：临床症状体征观察选择皮损病变部位作为靶向部位，包括瘙痒、红斑丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、角化和皲裂，按0～3级评分，0分=无皮损，1分=轻度，2分=中度，3分=重度。客观指标：真菌学检查。所有病例在治疗前、治疗后均进行真菌镜检。

1.6 疗效评定临床疗效评价[2-3]根据临床症状体征及真菌镜检结果综合评价分为：痊愈、显效、好转、无效4级。按疗效指数计算临床疗效，疗效指数=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%。痊愈：临床症状和体征完全消失，真菌镜检阴性；显效：临床症状和体征改善≥60%，真菌镜检阴性；好转：临床症状和体征改善20%～60%，或真菌镜检阳性；无效：症状和体征无明显变化、改善≤20%，或真菌镜检阳性。

1.7 统计学处理用SPSS 20.0软件，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组，2组有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.37，P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床疗效比较例

3 讨论

中医辨证本病多因外感湿热毒邪，凝聚皮肤或由相互接触感染毒邪而成，久之则瘀阻皮肤致使气血不畅，皮肤失养，故见瘙痒、红斑丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、角化和皲裂诸证。西医认为本病多由真菌引起，在我国常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。临床常用抗真菌药物治疗本病，有疗效，但病程长，复发率高。海棠凝胶由湖北海棠和白及提取物为主成分，其主要作用成分为海棠多酚、根皮苷和白及多糖。临床研究表明海棠多酚有体外抗氧化活性和抑菌的作用[4]，根皮苷具有较强的抗氧化活性[5]，白及中所含多糖具有抗炎、收敛、软化角质作用，可促进角质形成细胞的游走[6]，凝胶是一些高聚物或共聚物吸收大量水分形成的溶胀交联状的半固体，对低分子溶质具有较好的通透性，有优良的生物相容性及较好的重现性，具有缓释的特性[7]，本研究结果表明，海棠凝胶治疗手足癣疗效显著，给药安全、方便，为有效治疗手足癣提供了新的方法，值得深入研究和在临床上应用推广。

[1]徐文灿,单长英.联苯苄唑凝胶治疗体股癣手足癣疗效观察[J].现代医药卫生,2004,20（24）:2640.

[2]奚丹,王玉茹,纪黎明,等.1%联苯苄唑乳膏治疗手足癣及体股癣的临床研究[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22（6）:349.

[3]郑瑞,张晋巧,冯艳,等.特比萘芬短期口服与长期外用治疗手足癣的疗效比较[J].山西医科大学学报,2014,45（4）:316-318.

[4]李楠.海棠多酚的种类及其体外抗氧化活性和抑菌活性研究[D].陕西:西北农林科技大学,2014:23-24.

[5]张宏岐,汪鋆植,邹坤,等.湖北海棠提取物的体外抗氧化活性研究[J].食品科技,2008,33（11）:183-186.

[6]陈芳,钟明哲,常明泉,等.复方白及乳膏的体外释放度考察[J].中国药师,2012,15（10）:1438-1439.

[7]苏宪英,石光,张欣,等.愈皲凝胶治疗手足皲裂症31例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24（24）:61-62.