郑州大学附属儿童医院（450053）李彩霞

笔者对我院收治的25例小儿白血病腰穿鞘内注射术中患者加以舒适护理，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2017年1月我院收治实行腰穿鞘内注射术治疗的小儿白血病患者50例，按照时间的先后顺序分成两组，对照组25例，其中男16例，女9例，年龄为3～14岁，平均年龄为（7±1.1）岁，急性淋巴细胞白血病17例，急性髓细胞白血病8例；研究组25例，其中男15例，女10例，年龄为3～13岁，平均年龄为（6.3±1.2）岁，急性淋巴细胞白血病19例，急性髓细胞白血病6例；两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，在此基础上研究组采用舒适护理，具体如下：①术前舒适护理。首先要平稳患者心理，向患者及家属详细讲解腰穿鞘内注射术知识，并用通俗易懂的语言向患者及家属讲明该手术的重要性和必须注意的事项；其次护理人员态度要温和、亲切，力争患者和家属主动配合，消除他们恐惧心理；最后术前要辅助患者行体位训练，使患者适应各种情况，提高舒适度。②术中舒适护理。首先在环境方面要保持安静、温馨，病房保持通风透气，温湿度适宜，室内光线柔和，床单颜色要鲜艳，并配有卡通图案，以此转移患者注意力，消除他们恐惧感，同时播放一些患儿爱听的音乐，让患者在舒适环境中接受腰穿鞘内注射术；其次是生理方面协助患者采取舒适的体位，耐心安慰患者，操作时动作要轻柔，护理人员要轻抚患者四肢和额头，给予温暖，以缓解疼痛。指导患者正确呼吸方式，密切关注患者情况；最后心理方面，很多患者对该手术有恐惧心理，因此，护理人员对患者态度要和蔼，以力争患者的主动配合，让他们信任医生、依赖护理人员，使他们在心理上获得更多的安全感，对5周岁以下患者，容易哭闹躁动，可以适当采取镇静剂。③术后舒适护理。该术操作完成后要用无菌纱布将穿刺点盖住，并保持其干燥洁净，帮助患者更换衣服，将其从手术室推到病房后，在搬动时平抬，动作要轻柔，避免给患者带来不适感，嘱咐患者去枕平卧5小时左右，并亲切告知患者手术顺利完成，要静卧休养。密切关注患者穿刺部位敷料是否渗血，询问是否有不适感，同时要加强患者卧床间的饮食和排便护理，降低不适感。

1.3 观察指标 观察患者护理后满意度和并发症情况，并及时做好记录，其中护理满意度采取调查问卷形式，分为三个级别，即非常满意、满意和不满意，总满意度为非常满意和满意之和。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（%）表示，并采用x2检验；若P＜0.05，则表示有统计学意义。

2 结果

两组患者在护理满意度方面的比较，其中研究组护理满意度为96.00%（24/25），对照组护理满意度为64.00%（16/25），两组比较，差异有统计学意义（X2=8.000，P＜0.05），两组患者在术后并发症方面的比较，研究组并发症发生率为0.00%，对照组并发症发生率为16.0%（4/25），两组比较，差异有统计学意义（X2=4.348，P＜0.05）。

3 讨论

白血病是一种造血系统的恶性增殖疾病，给小儿的生命和健康带来严重的威胁，在小儿时期发生白血病大多数是急性白血病，该病的特点是发病急，初期出现不同程度的发热等[1]。随着医学技术的不断进步和发展，小儿白血病的治愈率越来越高，因此，一旦发现患有小儿白血病，及时采取治疗手段是提高治愈的关键。所以在操作过程中给予患者舒适护理，使患者身心保持最佳状态配合腰穿鞘内注射术治疗，减少术后并发症的发生。舒适护理是一种综合性的护理模式，通过护理后，可以使患者在生理、心理以及社会方面达到最理想和舒适的状态[2]。

本次研究显示，研究组患者通过采取舒适护理后，护理满意度明显优于对照组，且在术后并发症发生率方面也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于小儿白血病腰穿鞘内注射术中采取舒适护理，有效减轻患者恐惧心理，提高护理满意度，减少术后并发症的发生，值得推广。