魏开敏

冬季是小儿病毒性腹泻的高发期，通常是由轮状病毒、肠道融合病毒所致。由于病毒性腹瀉对抗生素不敏感，因此，在没有明确细菌感染指征时，必须严格限制抗生素的使用，防止滥用抗生素。这样，抗病毒药便成为了针对小儿病毒性腹泻的关键性治疗药物。然而，单纯使用抗病毒药的作用有限，不能很快制止小儿腹泻，所以，临床上常常将抗病毒药与止泻药联合应用，以增强疗效，尽快止泻，促进病情迅速好转。专家指出，小儿病毒性腹泻的治疗，抗病毒药宜选用利巴韦林，止泻药宜选用思密达。

利巴韦林即病毒唑，能够抑制多种RNA、DNA病毒的复制，特别是对轮状病毒和肠道融合病毒具有良好抑制作用。小儿每次服用10毫克/公斤体重，每日分4次服用，疗程为5～7天。一般来说，利巴韦林短期应用的副作用很少，只是偶尔引起轻度胃肠道反应，无需特殊治疗，停药后可自行缓解。

思密达口服后可均匀覆盖于整个肠腔表面，修复损害的肠细胞间桥，使肠细胞紧密连接，减轻病毒及其毒素的侵入，修复病毒及其毒素引起的肠壁损伤。同时，思密达可增强肠细胞吸收，减少分泌，并有助于恢复肠蠕动的正常节律。总之，思密达有利于减轻肠道损害，缩短病程，减少腹泻次数，并有控制病毒的作用，与利巴韦林合用具有协同作用。根据小儿不同年龄给药，1～6个月小儿每次1/4包，6～12个月每次1/3包，1～2岁每次1/2包，2岁以上每次1包，每日3次。通常需要连续用药5～7天，不可过早停药，防止因疗程过短造成残留病毒继续损害肠壁，从而导致腹泻迁延与复发。思密达口服无明显不良反应，小儿服用安全。

临床观察结果证实，轻度腹泻服用病毒唑和思密达24小时后见效，3～4天症状消失。中重度腹泻需要在常规补液，纠正脱水和电解质平衡紊乱的基础上，给予双黄连静脉滴注，同时口服利巴韦林和思密达，患儿可在24～48小时见效，5～7天症状消失，肠壁功能恢复正常。endprint