王东梅

宝宝发烧历来是父母最担忧的事，尤其不少父母都会有“高烧会烧坏脑袋”的迷思，甚至会有直接帮宝宝洗冷水澡、酒精拭擦全身，以求退烧的方法。事实上，发烧是一种症状而不是疾病，更是宝宝练习对抗感染的过程。

父母遇到宝宝发烧的情况，担忧之余先别慌，求助医生或用退烧药前不妨先缓下心，先观察后了解。毕竟对症处理，才能真正帮助小孩度过发烧时的不适。

何谓发烧？以目前小儿科医生的共识来说，中心体温超过38摄氏度即可称为发烧。耳温和肛温最接近中心体温，而背温或腋温一般会比中心体温稍低一点。但粗略来说，当耳温超过37.5摄氏度时，或是觉得小孩摸起来比平常烫，这时建议爸妈们别忽略直觉，量体温之外，要多注意及观察宝宝是否有嗜睡、食欲降低等状况。

面对发烧要有正确观念遇到宝宝发烧，千万莫急、莫慌、莫害怕。发烧是一种人体正常的免疫反应而非疾病，代表着宝宝本身抗体正在与病毒抗争，身体自然在调节体温，培养自身免疫力，练习对抗感染。而退烧药不但不会增强抵抗力，吃过多反而会削弱宝宝抵抗力，因此，除非宝宝高烧到非常不舒服，才建议服用退烧药。当然，若是宝宝本身有一些特殊疾病，如先天性心脏病、热性痉挛、先天性代谢疾病等，则应考虑积极做退烧处理。以往认为发烧会烧坏脑袋，实际上，多数孩子是因为脑炎或脑膜炎才伤害脑袋，而不是因为发烧。

宝宝发烧原因多许多人都认为宝宝会发烧是因为抵抗力不够，其实宝宝发烧的原因很多，但大致可从“病毒感染”或是“细菌感染”两方面着手判断，而且以“病毒感染”居多。通常来说，“病毒感染”都会有一些比较外在的主观症状，如咳嗽、流鼻水、咽喉发炎，就有可能是呼吸道病毒感染引起；若出现拉肚子的症状，就有可能是肠胃感染病毒，而常听到的肠病毒、病毒疹等，都是病毒在搞鬼。病毒感染没有所谓的特效药，只能藉由支持性疗法来减轻宝宝不适，例如止咳药水达到止咳效果，或是搭配益生菌改善消化功能，等。是否“细菌感染”则需靠验尿、抽血、细菌培养等做进一步检查。若是宝宝高烧不退，精神活动力不佳，就有可能需要从细菌感染这一块考虑。如泌尿道感染、脑膜炎、肺炎等，都有可能是细菌感染造成。若确定是细菌感染，抗生素便是最佳的处方。

发烧正确处理方式就像照顾宝宝分有“百岁医生派”及“育儿亲密派”一样，面对发烧，同样也有家长是属于看医生就对了的“就医派”，以及相信小孩自己退烧后反而会增加抵抗力的“自愈派”。但无论如何说，小孩发烧一定会有某种程度的不适感，正确的处理流程，除了可降低不适感，同时也不会影响后续医生的判斷：①发冷期注意保暖。这时体温正在上升中，宝宝可能会出现发冷颤抖、手脚冰冷、畏寒等症状，这时保暖很重要。可给他盖上薄被或加件衣服，不建议帮宝宝洗热水澡，这样反而会让体温紊乱，也会影响后续就医时医生的判断。②高烧期避免脱水。进入高烧期即代表发烧温度达高点，别再猛帮小孩加衣服，以为流汗可退烧，若吹到风只会使病情更加严重。这时可喂宝宝喝点水来避免脱水，除非烧到38.5摄氏度以上，再服用退烧药或塞剂以舒缓不适，但宝宝若安稳睡觉，切勿将他拉起来强迫退烧。③散热期保持舒适。进入散热期，宝宝的手脚开始温热，这时通风、减少被盖及维持宝宝的舒适感很重要，亦可用温水稍微擦拭或是帮宝宝洗个温水澡，都可减少流汗的不适感，不过，进入散热期并不代表这次发烧就会结束，一般而言反复烧、退都是很正常的状况。如果是连续发烧超过三天以上，就建议直接就医。

宝宝发烧何时该送医若是宝宝半夜发烧，不一定要马上急着送急诊，可先观察宝宝本身的活动力，除非是高烧超过39摄氏度，伴随呕吐、意识不清等症状，才建议立即就医。但3个月以下新生儿因抵抗力还是很弱，一旦发烧就建议立即就医，以防脑炎情况发生。新生儿出生后3个月虽然有来自母体的抗体，但大体而言，抵抗力还是很弱，一旦发烧请立即就医，让儿科医生评估。

如何正确给宝宝量体温耳温最接近中心体温，但不少新手爸妈不太会测量，加上3个月以下的宝宝耳道较窄，有时耳温会测量不准，建议以腋温或背温为主要测量方式。不过，未足月的宝宝体温原本就可能比大人还要高，而且容易受环境的影响，有时穿太多，甚至是天气较热或刚洗完热水澡，体温都有可能升至接近38摄氏度，因此，建议相隔半小时再测量一次。

测体温的方法

腋温用电子温度计。将电子温度计的探头夹在腋下约3～5分钟，双边都要测量。

背温用电子温度计。将电子温度计放于宝宝后颈部静待约3～5分钟。

耳温用耳温枪。测量时可将耳朵往后侧轻拉。

肛温用电子温度计。测量时将电子温度计探头涂抹凡士林，再插进宝宝肛门。endprint