彭兴春，赵伦华，施　俊

（湖北医药学院基础医学院，湖北 十堰 442000）

病理学在医学教育、临床诊断和科学研究中扮演着极其重要的角色。病理学教学内容分为总论与各论两部分，总论主要是研究和阐明各种疾病共同的病因、发病机制、病理变化的发生发展规律,为基本病理过程，是学好后续内容——各论的基础[1]。因此，改进病理学总论教学方法和手段，提高病理学总论教学质量尤为重要。

1　病理学总论内容及主要特点

全国高等医学院校本科五年制临床医学专业所使用的第八版《病理学》教材总论部分包括细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、环境和营养病理学6个主要章节。对于临床医学专业本科生而言，上述病理学总论部分主要特点为：（1）各章节涉及的重难点较多、较复杂。以炎症章节为例，其重点为炎症的概念、基本病理变化、分类，急性炎症的血管反应过程和白细胞反应以及炎症介质的作用、急性炎症的病理学类型与结局，慢性炎症的病理变化和肉芽肿性炎的特点。（2）涉及基础的专业名词、术语多，易于混淆，记忆难度大。以炎症章节为例，基本病理变化如变质、渗出、增生，概念较抽象、枯燥，对于刚接触病理学的医学生而言，学习难度大，如果不能深入理解并掌握，会导致学习效果差、学习效率低。（3）因医学生要求学习的专业课程较多，故分配给病理学的学时相对有限，从而存在病理学教学内容多、授课学时少的问题[2]。以我校为例，病理学总论部分理论课总学时为20学时，实验课总学时为15学时，其中炎症章节仅安排4个理论学时和3个实验学时。可见教师需要在相对有限的学时内，尽可能多地给学生传授病理学知识，而这并非易事。

2　病理学总论在病理学课程教学中的意义

病理学总论是纲领，是学习各论的基础，各论则是对总论知识的应用，二者相互联系。总论内容掌握情况直接决定了学生能否学懂、学通病理学知识。对于医学相关专业的本科生来说，深入理解并掌握病理学总论部分知识，有利于其总结规律，理清局部与整体的关系，掌握病理变化与临床疾病之间的有机联系。比如，在学习肝炎、肾炎、肺炎和肠炎等之前，学生应该认识到上述各个器官病变的本质均为炎症，这是疾病发展的基本规律。可见学好病理学总论部分内容，有利于学生在病理学学习过程中将点与面相结合，把握特殊与一般规律，抓住疾病的本质[3]。

提高病理学总论教学质量对各论的学习具有重要的指导意义。教师在病理学总论教学中要采用高效的教学方法，使学生主动理解并掌握总论及各论知识，调动学习积极性，提高自主学习能力。

3　病理学总论教学中应注意的问题

病理学是一门理论性和实践性较强的学科，教师应该将抽象的理论具体化，激发学生学习兴趣和热情，提高病理学总论教学效率。此外，教师应该充分调动学生学习主动性和积极性，让学生主动找问题、找答案，理论联系实际，培养独立思考及综合分析能力[4]。

病理学属于形态学科，随着网络技术的发展，授课中辅以多媒体手段，可将一些抽象的概念和理论直观、形象地展示出来，便于学生理解和记忆，从而提高教学效果。

教师应明确病理学总论的基本概念、基本原理及他们之间的关系，具有整体化思想，把知识点串联起来，引导学生利用总论知识掌握各论知识，提高教学效率。

4　不同教学方法对提高病理学总论教学质量的意义

4.1　案例教学法

案例教学法是指在教学过程中根据教学内容选取典型案例，设置一系列彼此相关又具有思维发散性特点的问题，启发和引导学生积极思考，发现、分析和解决问题，从而融会贯通地掌握知识的一种新型教学方法[5]。案例教学旨在通过对实际案例的讲解，由浅入深地引出病理学相关理论知识，易于学生接受。

由于病理学总论内容主要是病理学基本概念和病理变化，知识点较零散，可采用案例教学法，加深学生对病理学基本知识的理解。案例教学法应用于病理学总论教学的优越性：（1）在总论教学中穿插典型案例，将抽象、枯燥的知识点具体化、生动化，活跃课堂气氛，吸引学生注意力。（2）让学生将课堂所学知识活学活用，充分发挥学生主观能动性，培养直觉思维和批判性思维。同时教师根据学生的发言进行提问，鼓励学生独立思考。（3）案例要与临床紧密联系，提高学生对病理学知识的掌握能力和应用能力，突出教学内容的实用性，为以后开展临床工作奠定基础[6]。

案例教学法既可在课中也可在授课结束时运用，在授课过程中针对某个知识点引入临床病例，可以加深学生对该知识点的理解；在授课结束时提出临床病例，既能培养学生分析、解决问题能力，还能检测学生该章节知识掌握情况。

在病理学总论教学中运用案例教学法，可以使学生成为教学主体，在课堂学习中由被动变主动。案例教学法改变了以教师、课堂和课本为中心的教学，是将讲授与自学、讨论与交流、指导与研究等密切结合的一种互动式教学法，也是一种有效的启发式教学法。

4.2　微课教学法

传统授课方式易使课堂沉闷、枯燥，微课教学法的引入成为一个创新授课方式的契机。微课就是教师结合教学目标及教学内容，将重、难点进行切割，制作成时长为10分钟之内的片段化教学视频，学生可根据自己的学习进度、学习效果选择课件学习，实现因材施教。在病理学总论教学中引入微课教学法，不仅能使理论课变得更为生动、形象，还能提高学生实践能力[7]。

微课教学法应用于病理学总论教学的可行性分析：首先，微课短小精悍，具有一定的新颖性和趣味性，内容丰富，能够提高学生学习积极性，便于学生课后对课堂知识查漏补缺，强化学生对知识的掌握。其次，微课包含很多病理形态学内容，易让学生发现问题、解决问题，从而由被动学习变为主动学习，提高学习效率。最后，微课重点突出，可以快速切入课堂主题，亦可快速收尾，在某种程度上，微课可以看成传统课堂的浓缩精华。微课对教师的挑战表现在制作微课时，必须整体把握好教学思路，吃透教学大纲，熟悉相关微课内容策划及创作知识与技巧[8]。

3）交通部门资料。交通运输的道路及其附属设施数据，主要有等级公路、隧道、渡口、特大型桥梁、高速公路出入口的空间位置及相关属性，铁路的编码、名称、起点、终点、类型、建成时间等相关属性，通用机场、运输机场的空间位置及基本属性信息，长途汽车站（枢纽）、三等以上火车站的空间位置及基本属性信息。

与传统授课方式相比，微课教学法缺乏课堂互动。因此我们应该清楚地认识到，微课教学是对传统教学的有益补充及拓展，只有让两者相互改进、相互促进，才能发挥出微课教学的巨大潜力和应用价值。

4.3　翻转课堂

翻转课堂的理念：课前，教师将大量教学资源提供给学生，学生利用这些资源自主学习；课上，教师针对学生反馈的问题有重点地加以指导，实现学生的个性化学习[9]。

将翻转课堂与传统授课方式相比，发现：（1）翻转课堂教学模式注重对教学结构的重构，构建了“学生先学、教师后教”的教学形式，促进了教学由传统的教导学转变为学定教。（2）翻转课堂使学生成为学习主体，学生可以在课前对没有完全理解的内容进行思考、记录或推演，直到弄懂。同时，对不同学习水平的学生有巨大的帮助，体现了以学生为中心，尊重学生的个体差异。此外，翻转课堂使学生由知识的接受者转变为构建者，学生从传统的“填鸭式”消极被动的学习状态转变为充满求知欲的主动学习，成为知识的探索者，大大激发了学生学习兴趣，提升了课堂教学质量[10]。

翻转课堂的核心是激发学生学习积极性和主动性，而教师主要起引导作用，让学生在学习中发现问题、解决问题，获得知识的同时掌握学习方法，从而达到既“授人以鱼”又“授人以渔”的目的，提高学生自主学习能力。

综上所述，教学有法，但无定法。教师应综合病理学总论的特点及学生的专业、层次、知识架构、学习及思维方式等，遵循“以学生为本”教学理念，灵活运用教学方法，充分调动学生学习积极性和主动性，提高病理学总论教学效果。

参考文献：

[2]都鹏超，刘鲁英.医学概论教学整合的探索[J].黑龙江科技信息，2016（29）：93.

[3]杜永丽.完善和改进病理学总论教学方法 提高教学效率[J].卫生职业教育，2015，33（4）：54-55.

[4]张汛.在病理学教学中的几点体会[J].中国科教创新导刊，2009（32）：84.

[5]郭昊，赵婷.案例教学法运用于病理学教学改革中的意义分析[J].中外女性健康研究，2017（20）：172-173.

[6]张琳，徐玉婷，王庆苓，等.案例教学在病理学教学改革中的应用[J].基础医学教育，2015，17（4）：281-283.

[7]王立伟.微课在病理学教学中应用的探索[J].延边教育学院学报，2016，30（5）：30-32.

[8]张杨，彭波，唐运莲，等.微课在病理学教学中的应用浅谈[J].课程教育研究，2017（24）：116-117.

[9]梅娟.翻转课堂在医学病理学教学中的探索[J].学理论，2015（9）：200-201.

[10]吕威力，邢雪松.翻转课堂在医学病理学教学中的探索[J].中国校外教育，2016（33）：111-142.