李岩　侯新颖

[摘要] 目的 对二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病伴代谢综合征的临床效果观察。方法 随机选取该院2017年5月—2018年5月收治治疗的2型糖尿病伴代谢综合征患者共82例，对这些患者进行分为研究组和对比组两组处理，每组患者41例。对比组实施二甲双胍药物治疗，研究组患者进行二甲双胍联合西格列汀药物联合治疗，对两组患者治疗的效果加以观察和对比分析。 结果 在对患者实施有效治疗之后，研究组患者的空腹胰岛素和空腹血糖以及胰岛素抵抗指数等相关指数水平相对比对比组低，两组差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的高密度脂蛋白胆固醇想对比对比组产妇高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α等指标水平明显要比对比组低，两组对比差异明显（P<0.05）。 结论 二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病伴代谢综合征疾病进行治疗，其能够促使患者自身的糖脂代谢得到有效改善，使得患者的机体炎性反应能够有效减轻，并且促使患者的生活质量得到提升。

[关键词] 二甲双胍；西格列汀；2型糖尿病伴代谢综合征；临床效果；观察

[中图分类号] R587 [文獻标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0189-02

Clinical Observation of Metformin Combined with Sitagliptin in the Treatment of Type 2 Diabetes with Metabolic Syndrome

LI Yan， HOU Xin-ying

Department of Internal Medicine， Daqing Oilfield Chengfeng Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163411 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of metformin combined with sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes with metabolic syndrome. Methods A total of 82 patients with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were randomly selected. The patients were divided into two groups： study group and control group， with 41 patients in each group. The patients in the control group were treated with metformin. The patients in the study group were treated with metformin combined with sitagliptin. The effects of the two groups were observed and compared. Results After effective treatment of patients， the levels of fasting insulin and fasting blood glucose and insulin resistance index in the study group were lower than those in the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. The high-density lipoprotein cholesterol in the study group was higher than that of the maternal of the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. The levels of C-reactive protein and tumor necrosis factor-α in the study group were significantly lower than those in the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion Metformin combined with sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes with metabolic syndrome can promote the patient's own glucose and lipid metabolism， which can effectively reduce the body's inflammatory response and promote the quality of life of patients.

[Key words] Metformin； Sitagliptin； Type 2 diabetes with metabolic syndrome； Clinical effect； Observation

2型糖尿病属于具有多发性特点的内分泌疾病，其是人体患者机体糖脂代谢出现异常情况，在这一过程中，容易出现并发疾病情况，通常情况下并发代谢综合征，2型糖尿病伴代谢综合征疾病的病情是较为复杂的，其血糖在控制的时候存在着一定难度，患者体内代谢能够平稳运行比较困难。患者机体糖脂代谢的现象能够得以改善，并且能够使炎性反应减轻等对于2型糖尿病伴代谢综合征患者的预后也具有重要影响，在当前阶段中，对患者临床治疗的时候，2型糖尿病伴代谢综合征患者存在着多个系统代谢紊乱的现象，也就容易造成治疗效果不理想的情况发生[1]。因此，更多研究者对联合用药的情况加以观察和研究，对患者治疗更加安全有效的方式探讨。该研究对该院2017年5月—2018年5月收治治疗的2型糖尿病伴代谢综合征患者82例情况分析，对二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病伴代谢综合征的临床效果观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治治疗的2型糖尿病伴代谢综合征患者共82例，将患者分为研究组41例和对比组41例两组，研究组男性患者27例，女性14例，患者年龄为41～76岁，平均（59.4±3.3）岁，对比组患者中男性29例，女性12例，患者年龄为42～76岁，平均（58.7±3.5）岁，在对患者选择的时候，需要这些患者符合2型糖尿病伴代谢综合征诊断标准内容，患者和患者家属知情同意。排除过敏体质患者和甲状腺功能亢进症等患者两组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对两组患者治疗的时候，首先需要对两组患者实施更加规范化的糖尿病管理，在这一过程中，对患者进行干预的方式中也包含有疾病相关知识内容以及运动指导等，对比组患者在治疗的时候，也需要实施二甲双胍片药物加以治疗，其中选取（国药准字H11021518）药物对患者实施治疗，每天用药3次，每次用药的量显示为0.5 g。研究组患者对患者实施二甲双胍片药物联合磷酸西格列汀片（国药准字J20140095）药物进行口服用药治疗100 mg/次，1次/d。两组患者在治疗的时候，12周作为一个治疗疗程[2]。

1.3 观察指标

糖脂代谢改善评估：对患者进行治疗之前和治疗后抽取空腹肘静脉血，抽取的量显示为3～5 mL，在全自动生化分析仪的基础上，检测糖代谢指标和脂质代谢指标水平。炎性反应改善评估：对患者治疗前后外周血抽取，抽取的量显示为1 mL，通过酶联免疫吸附法实施检测。

1.4 統计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对该次研究相关数据实施统计处理，计量资料主要使用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对患者实施有效治疗之后，研究组患者的空腹胰岛素和空腹血糖以及胰岛素抵抗指数等相关指数水平相对比对比组低，研究组患者的高密度脂蛋白胆固醇想对比对比组产妇高，研究组患者C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α等指标水平明显要比对比组低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

当前情况下我国2型糖尿病伴代谢综合征目发生率出现不断增加的现象，使得这一疾病在治疗的时候，并发症疾病的发生率也出现显著提升的情况，对患者生活质量具有不利影响，该研究的过程中，使用二甲双胍和西格列汀药物对这一疾病治疗的时候，二甲双胍和西格列汀药物在糖脂代谢改善和生活质量改善等方面治疗效果是较为显著的[3]。二甲双胍药物作为降糖药物，其在临床中的应用是相对较为普遍的，这一药物在具体治疗的时候，能够促使患者的胰岛素敏感的程度能够得以降低：（是增强），并且使得胰岛素抵抗性降低，使葡萄糖摄取和利用等方面得到增加。该研究中使用二甲双胍联合西格列汀选用联合用药的方式对2型糖尿病伴代谢综合征加以治疗的时候，能够促使患者自身的血糖水平得到明显降低，对脂质蓄积减少，患者机体脂质代谢能力出现不断提升的情况，也能够提升其糖脂代谢异常调节作用[4]。微炎症状态容易造成2型糖尿病伴代谢综合征患者出现心血管不良事件。因此，2型糖尿病伴代谢综合征疾病在治疗的时候，需要对抗微炎性反应情况加以关注和重视[5]。在2型糖尿病伴代谢综合征发生过程中，胰岛素本身具有的敏感程度会不断下降，而胰岛素抵抗始终处于较为核心的位置。胰岛素抵抗的深化能够加快脂肪组织细胞积累的速度，使得胰岛素受体存在着一定不足，也就会使得糖脂代谢异常情况凸显出来。

综上所述，二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病伴代谢综合征疾病进行治疗的时候，其能够促使患者自身的糖脂代谢得到有效改善，使得患者的机体炎性反应能够有效减轻，并且促使患者的生活质量得到提升。

[参考文献]

[1] 王伟.沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（11）：94-95.

[2] 肖康，冯其乡.二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病伴代谢综合征疗效评价[J].中国药业，2018，27（7）：47-49.

[3] 张坤，任巧华，吴韬，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床观察[J].中国药房，2016，27（17）：2364-2366.

[4] 邱伟.二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病合并代谢综合征[J].中国现代药物应用，2014，8（19）：128-129.

[5] 刘柳.二甲双胍联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病合并代谢综合征40例[J].临床荟萃，2014，29（9）：1047-1050.

（收稿日期：2018-09-12）