赖明丽

[摘要] 目的 探讨精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床护理对策及效果。 方法 选择2017年2月—2018年6月期间该院收治的精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病76例，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组给予精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病常规护理，观察组采用专项综合化护理干预，监测两组患儿干预前后血糖指标变化，并对比两组精神病性症状控制效果。 结果 干预后，观察组空腹血糖（4.16±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.28±1.34）mmol/L、糖化血红蛋白（6.34±1.24）%显著低于对照组[（5.08±1.33）mmol/L、（8.24±1.51）mmol/L、（7.82±1.42）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组精神病性症状控制总有效率（94.47%）显著高于对照组（78.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病患者应采取综合化的护理措施，有助于提高血糖和精神病性症状控制效果，值得推广借鉴。

[关键词] 精神分裂症；躁狂症；伴发糖尿病；临床护理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0119-02

精神分裂症与躁狂症是重性精神疾病的高发类型，患者长期接受抗精神病药物治疗，极易出现血糖、血脂代谢紊乱等情况，并进一步诱发糖尿病，临床治疗难度较大。临床护理措施对于精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病临床疗效影响较大，为此应总结一套可靠的针对性护理措施[1]。为此，该次研究选择2017年2月一2018年6月期间该院收治的精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病76例，总结分析了相关临床护理对策及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均符合ICD-10精神分裂症诊断标准关于精神分裂症与躁狂症诊断标准，且符合WHO关于2型糖尿病诊断标准。纳入标准：明确诊断为精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病者；成年人；自愿参与该次研究，并签署知情同意书。排除标准：药物使用禁忌证者；肝肾功能障碍者；严重营养不良者；无法配合治疗，完成疗程者等。观察组，男22例，女16例，年龄35～59岁，平均年龄（47.52±12.54）岁，精神病病程1～5年，平均（3.14±2.02）年；糖尿病病程1～3年，平均（1.86±1.02）年。

对照组，男21例，女17例，年龄34～59岁，平均年龄（47.04±13.01）歲，精神病病程1～5年，平均（2.98±2.11）年；糖尿病病程1～3年，平均（1.98±1.01）年。两组患者在性别、精神病病程、糖尿病病程等一般资料方面，差异无统计学意义 （P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病常规护理，包括精神病性症状监测、血糖监测、用药护理等，观察组采用专项综合化护理干预，具体措施如下。

1.2.1 血糖控制护理 密切监测两组患者血糖指标，并与医生交流治疗方案，制定好血糖控制计划，严格给予患者降糖药物或胰岛素，定时检测患者血糖指标水平，绘制血糖波动曲线，及时反馈给负责医师，评估降糖效果，及时更改降糖治疗方案。向患者和家属说明降糖药物的基本作用机制、降糖效果、用药量、不良反应情况等，指导患者严格按医嘱用药，家属可记录并监督患者用药情况；说明低血糖反应等不良反应情况，指导患者和家属鉴别，发现异常及时通知医护人员。

1.2.2 精神病护理 严格按医嘱给予患者抗精神病药物，首次服用时，应注意观察患者用药后是否出现不良反应情况，并注意血糖、血脂指标变化；长期用药者，也需定期检测血脂指标情况。引导患者和家属积极配合治疗，发现患者异常表现应尽快通知医护人员，准备好镇静药物等急救药物，处理突发应急情况。清理患者病房内所有尖锐物品，禁止防治刀具，必要时使用约束装置，要求家属24 h留人陪伴[2]。

1.2.3 心理护理 观察患者情绪变化，向患者和家属说明患者情绪变化的原因，指导患者正确认识病情，学会自我调控情绪，避免精神病性症状加重。护理人员多与患者交流沟通，消除护患之间陌生感，同时疏导患者内心痛苦，帮助患者稳定情绪；指导家属理解患者的负性情绪反应，给予其积极的支持和鼓励，提高患者治疗依从性。

1.2.4 健康宣教及营养干预 指导患者和家属学习如何测血糖，正确读数，简单判断血糖水平是否异常，并学会监测降糖药物、抗精神病药物效果及不良反应情况。同时，指导患者和家属注意预防上呼吸道感染、黏膜感染、压疮等，积极预防糖尿病足。严格控制患者饮食，根据体重指数、血糖、血脂指标制定营养干预计划，督促患者严格执行。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖指标监测 统计两组患者干预前、后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标，对比干预前后各指标变化。

1.3.2 两组精神病性症状控制效果评估 采用阳性与阴性症状评定量表（PANSS）[3]评定精神病性症状控制效果，评分3～231分，分值越高，表明精神病性症状越严重，统计两组患者干预前后评分：减分率>30%为好转，>50%为显著进步，减分率不足30%为无效，总有效率=（样本数-无效）/样本数×100.00%。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料（x±s）采用t检验；采用χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标对比

干预前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者精神病性症状控制效果比较

观察组精神病性症状控制总有效率（94.47%）显著高于对照组（78.95%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

抗精神病药物对人体内分泌系统影响较大，长期治疗者极易伴发2型糖尿病，而精神分裂症与躁狂症患者伴发糖尿病风险较好，临床治疗与护理也较为复杂，有必要总结高效的护理方法，及时控制患者病情进展[4-5]。

精神分裂症与躁狂症患者伴发糖尿病的临床护理措施繁杂，需要多方面的临床护理干预，为此该院总结分析了一套综合化的护理措施，给予患者全方位的护理干预。该次研究对该专项综合化护理临床实践结果分析发现，干预后，观察组空腹血糖（4.16±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.28±1.34）mmol/L、糖化血红蛋白（6.34±1.24）%显著低于对照组[（5.08±1.33）mmol/L、（8.24±1.51）mmol/L、（7.82±1.42）%]，差异有统计学意义（P<0.05）；可知该专项综合化护理提升了血糖指标控制效果，有助于控制患者糖尿病进程，临床应用安全有效。此外，该次研究还发现，观察组精神病性症状控制总有效率（94.47%）显著高于对照组（78.95%），差异有统计学意义（P<0.05），可知该专项综合化护理还可提升精神病治疗效果，临床应用安全效果良好。

综上所述，精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病患者应采取综合化的护理措施，有助于提高血糖和精神病性癥状控制效果，值得推广借鉴。

[参考文献]

[1] 黄海涛.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：134-135.

[2] 张盛红.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J].中国医药指南，2017，15（21）：232-233.

[3] 朱静波.精神分裂症和躁狂症伴发糖尿病的患者护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（46）：9016-9017.

[4] 公宝霞.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床护理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：133-134.

[5] 杨慧敏.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：71，73.

（收稿日期：2018-09-20）