张哲

[摘要] 目的 研究讨论瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的临床治疗效果。方法 随机将该院于2016年1月—2018年3月收治的84例2型糖尿病患者均分为：参照组（42例）和观察组（42例）。参照组给予单纯的瑞格列奈药物治疗，观察组在参照组的基础上增加瑞舒伐他汀进行治疗，观察和比较两组治疗前后各项血糖、血脂的变化和总有效率。 结果 参照组的总有效率为66.67%，观察组的总有效率为85.71%，观察组的总有效率明显高于参照组的总有效率，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c（糖化血红蛋白）等改善情况明显优于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的治疗效果明显，临床应用价值高，值得推广应用。

[关键词] 瑞舒伐他汀；瑞格列奈；老年2型糖尿病；治疗效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0075-02

随着当前社会的快速发展，人们的社会生活水平也日益提高，暴饮暴食、缺乏运动等不良习惯使得糖尿病、高血压等疾病发生率日趋升高，尤其以糖尿病为主。糖尿病分为I型糖尿病和2型糖尿病，其中以2型糖尿病较常见，常多发于老年人。其早期症状一般为视力模糊、多尿、体重下降等表现，若不能及时发现治疗，会引起酮症酸中毒、肾脏病变、眼底病变、神经病变等糖尿病慢性并发症。目前对于老年2型糖尿病患者主要以口服降糖药为主，在不出现低血糖或其他不良反应的情况下，制定合适患者情况的控制目标，配合严格的饮食控制与运动指导，达到血糖稳定在正常值或正常值范围内，才有可能治愈糖尿病，提高患者的生存质量[1]。该文中2016年1月—2018年3月使用瑞舒伐他汀联合瑞格列奈治疗84例老年2型糖尿病取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该院于收治的84例2型糖尿病患者均分为：参照组（42例）和观察组（42例）。其中参照组有男性患者24例，女性患者18例；年龄最小的为56岁，年龄最大的为77岁，平均年龄为（60.17±2.11）岁；病程最短为1年，最长为9年，平均病程为（4.76±1.41）年。观察组有男性患者26例，女性患者16例；年龄最小的为55岁，年龄最大的为78岁，平均年龄为（61.07±2.01）岁；病程最短为2年，最长为9年，平均病程为（4.91±1.52）年。患者选择标准：①经检查诊断为2型糖尿病；②患者家属均签署知情同意书。患者排除标准：①心、肝、脑部疾病或患有其他重大疾病者；②对药物过敏者。以上两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较无明显区别，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者制定控制目标，在不出现低血糖或其他不良反应的情况下对运动与饮食方面进行严格把控，同时配合服用药物治疗。

参照组患者给予瑞格列奈药物（批准文号：国药准字H20130023）進行治疗，用法用量：1片/次（1.0 mg/片），3次/d，餐前服用，共服用3个疗程（4周为1个疗程）。

观察组患者在参照组的基础上增加瑞舒伐他汀（批准文号：国药准字H20080240）药物进行治疗，用法用量：1片/次（5.0 mg/片），1次/d，睡前服用，共服用3个疗程（4周为1个疗程）。

1.3 观察指标和疗效判定标准

测定两组患者治疗后的餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。指标正常范围：餐前血糖3.90～7.20 mmol/L为正常范围；餐后1 h血糖6.70～9.40 mmol/L为正常范围。餐后2 h血糖≤7.80 mmol/L为正常范围；HbA1c 4.00%～6.00%为正常范围。疗效判定标准：治疗后经检测，若临床症状基本消失，HbA1c在正常范围，餐前、餐后血糖稳定在正常值范围或接近正常值范围为显效；若临床症状明显改善，HbA1c（%）接近正常范围，餐前、餐后血糖接近正常值范围为有效；若临床症状无改变甚至加重为无效[2]。（显效+有效）/例数×100.00%=总有效率。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，使用χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖和HbA1c变化情况比较

观察比较两组患者餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c等情况。如表1所示，观察组治疗后餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c等改善情况明显优于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的治疗效果比较

比较参照组和观察组患者的总有效率。如表2所示，参照组的总有效率为66.67%，观察组的总有效率为85.71%，观察组的总有效率明显高于参照组的总有效率，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的内分泌疾病，长期的高血糖与体内代谢紊乱可导致身体器官组织受损及其功能障碍，严重时甚至可引起电解质紊乱、高渗昏迷和器官衰竭等并发症。老年2型糖尿病作为糖尿病的类型之一，不仅发病率高还不易发现且并发症多，若不能及时发现治疗，导致病情加重更加难以治疗[3]。

治疗老年糖尿病的主要目的为减少其他并发症和不良反应，以提高患者生存质量和预期寿命[4]。在临床上治疗该疾病一般采用口服降糖药物，包括他汀类药物、苯甲酸衍生物类药物、双胍类药物和磺脲类药物等，对于该疾病的治疗以他汀类为主，常用他汀类药物中以瑞舒伐他汀最为常用。瑞舒伐他汀属于一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，易被肝脏摄取同时具有选择性，该药物可以通过对增加肝脏的细胞表面肝LDL受体，加强糖代谢和对肝LDL的摄取，起到降低胆固醇、降低血糖、降低血脂及防止动脉硬化的功效[5]。老年2型糖尿病患者由于身体脂肪随着年龄相对增加又无法代谢出去，在服用瑞舒伐他汀时能够起到快速降低胆固醇，减轻肥胖、高胆固醇引起的不良反应，从而促进患者治疗效果的提高[6]。如在该次研究中，观察组有效总数为36例（85.71%），而参照组有效总数为28例（66.67%），说明观察组的总有效率明显高于参照组的总有效率。而瑞格列奈作为一种短效胰岛素促进剂，具有很强的选择性，其可以通过与β细胞受体结合关闭β细胞膜中的钾通道，打开钙通道，增加钙流入，可以直接改善胰腺分泌的缺陷情况，促进胰腺分泌胰岛素及在一定程度上改善胰岛素敏感度来降低血糖[7]。但该药物单独使用时对降低餐前血糖疗效不明显，联合使用瑞舒伐他汀药物可以发挥药物协同作用快速降低血糖，临床疗效更佳[8]。如在该次研究中，观察组治疗后餐前血糖为（6.78±1.25）mmol/L、餐后1 h血糖为（10.21±1.01）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.01±1.02）mmol/L，HbA1c为（5.12±0.61）%，观察组的治疗后的餐前血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖及HbA1c改善情况明显优于参照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的药物效果显著，临床应用价值高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘思宁，田学峰，陈琳，等.不同他汀类药物对血糖影响及机制的研究[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：76-78.

[2] 刘颖芳.参芪降糖颗粒联合常规疗法治疗老年2型糖尿病临床观察[J].新中医，2016，48（5）：121-123.

[3] 杜鹏.瑞舒伐他汀与瑞格列奈对糖尿病肾病的治疗效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（35）：80-82.

[4] 贺红岩.瑞舒伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能的影响[J].2018，18（68）：206-212.

[5] 王可欣，丁淑英.瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病治疗效果[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：76-77.

[6] 周慧芳.瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者血脂、血糖的调节作用及抗动脉粥样硬化炎性反应的效果[J].当代临床医刊，2018，31（3）：3843-3844.

[7] 赵丽丽， 李慧贤. 瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病治疗效果[J].健康前沿，2017，26（7）：190.

[8] 余玛丽.瑞舒伐他汀对糖尿病并冠心病患者脂质代谢的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（6）：554-556.

（收稿日期：2018-09-02）