于荷

不是所有下肢水肿都是心衰征兆

●本刊记者： 不少有心脏病的患者发现自己双下肢水肿就很紧张，去医院问医生是不是心衰了，心脏病人下肢水肿就代表患了心衰吗？

○孙宏涛：一些有心脏病的患者如出现双下肢水肿，的确会首先考虑是否由于心力衰竭导致体循环淤血所致，但很多严重水肿是由于重度液体潴留、静脉压增高、白蛋白严重降低、胶体渗透压降低等综合原因所致。因此，周围水腫绝不是心脏病的“专利”，它可见于肾脏疾病（尤其肾病综合征）、肝脏疾病（尤其肝硬化）、营养不良、甲状腺机能减退等。

因此，患者出现双下肢水肿时最好先排查除心力衰竭外的其他原因。

及早发现心衰的蛛丝马迹

●本刊记者： 能够及早发现心力衰竭很重要，身体上会有哪些信号？

○孙宏涛：其实有些蛛丝马迹就在生活中——

1.遛弯的力气都没有了。稍活动或劳动即感到心慌、胸闷、气促。这是由于心脏功能降低，导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。

2.咳嗽起来没完没了。平躺后咳嗽，站立或坐位不咳嗽，躺平后就咳嗽，说明肺部已明显充血或淤血。咳痰，开始吐白色痰，量比较大，然后吐大量白色泡沫痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息。此时表明已有明显或重度急性左心衰，应及时就医。

3.觉都睡不好。夜间突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床后症状很快消失。这些情况说明已有明显的心功能不全或早期左心衰的症候。

4.上厕所次数减少。尿量减少，短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排除，若无肾脏疾病或其他疾病，显示心脏功能已出现失代偿状态。

5.情绪不稳。不少老年患者可能以精神症状为主要表现，如心烦气躁、焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常、嗜睡、昏迷，这是由于出现心衰后，大脑供血不足引起的。

6.鞋不合脚了。脚和脚踝水肿，全身经脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管明显充盈或怒张，下肢或全身出现压迹性浮肿，，常伴有食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻等。出现这些情况，说明已发生右心衰或全心衰。患者此时却感觉症状比前好转，其实是严重的表现。

本刊记者： 心脏病人若出现上述症状就要给予注意，但也不能过于焦虑，可尽快去医院，让医生帮助您，谢谢孙博士，我们下期见！