赵宝龙

（辽宁省凌海市动物疫病预防控制中心，辽宁 凌海 121200）

子宫脱出是子宫全部翻转，脱出于阴门外为特征，是牛较为常见的产后疾病之一。多发生在分娩之后或产后数小时内。饲养管理不良，母牛全身组织及子宫迟缓无力；胎儿过大、双胎妊娠、胎水过多等使母牛子宫过度扩张而迟缓；顺产之后，母牛努责过强，或过度牵拉胎衣，均可导致本病的发生。分娩时难产，强烈努责，腹压增大，助产时强力拉出胎儿，常常发生子宫脱出。笔者在临床上治疗多例，现报告一例如下。

1 发病情况

我地区金城镇李某饲养黄牛5头，2018年6月10日下午有一头初产母牛发生难产，通过救助，下午17时胎儿顺利产出。30min后，该母牛卧下后一阵强力努责，子宫脱出到阴门外。畜主立即打电话于我处求诊。

2 临床观察

接诊后观察发现：该牛精神尚可，一会儿卧下，一会儿站起走动。可见巨大的子宫像一个囊状物一样从阴门突出来，并有多个蘑菇状突出的胎盘突（子宫阜），还有少量胎衣附着。由于该牛经常卧下，脱出的子宫体沾满了许多泥土。根据观察，确诊为子宫脱出。脱出时间为1h，为防止子宫出现水肿和坏死，抓紧时间，决定立即采取手术复位治疗。

3 治疗

3.1 手术治疗

3.1.1 选好场地，地面洒水适量，防止起烟尘。为了安全整复，将该牛横卧保定好，找来倒链和小型龙门吊，将牛两后肢用倒链吊起，使该牛保持前低后高姿势，使腹腔器官前移，降低腹腔后部压力。

3.1.2 先用0.1%高锰酸钾温溶液对术者手臂消毒，再用该溶液将脱出的子宫和该牛的后躯彻底消毒，除去附着在子宫上的胎衣和污物，通过检查，子宫没有划伤，所以不用处理，直接准备送回。

3.1.3 助手用清洁塑料布将子宫高高抬起，术者戴上消毒的线手套，握住拳头，将拳头抵于子宫角末端的凹陷处，趁病牛不努责时，小心地向前推送，使之复位。整复后术者手臂不可立即抽出，在子宫内停留3～5min，待子宫的温度恢复到接近体温时，慢慢把手臂抽出。

3.1.4 整复后防止子宫发炎，选用宫益素（稀葡萄糖酸氯已定溶液）2瓶，每瓶50mL，用生理盐水稀释成共600mL药液向子宫中灌注。

3.1.5 子宫整复后，为防止再次脱出，进行阴门圆枕缝合。

3.2 抗生素治疗

整复后，防止子宫发炎和出现全身症状，选用青霉素2400万 IU，0.9%氯化钠 500mL，5%葡萄糖 1500mL，10%葡萄糖酸钙300mL，地塞米松30mg，静脉注射，1次/d，连用3d。

通过上述治疗，5d后拆除缝合线，子宫未再脱出，无并发症出现。

4 小结与体会

4.1 对孕牛要加强饲养管理。防止过肥或过瘦，适当运动，防止出现难产。

4.2 此病治疗要抓紧时间，越早治疗效果越好，以免时间长，造成子宫水肿坏死。对子宫冲洗消毒药液要选用接近体温的溶液，一定要多次冲洗，达到彻底。

4.3 缝合时，要选择粗缝线。一般在阴门中上缝合2～3个圆枕，缝线下面要垫上纱布，以免缝线勒伤皮肤。

4.4 整复过程中，如果病牛强力努责，可以停止整复，待病牛不努责时，快速整复。