温俏琼

【摘 要】目的：探析在联合瓣膜心脏手术护理中采用精细化管理的效果及影响。方法：选取我院收治的60例行联合心脏瓣膜治疗术的患者，将其随机分为对照组与观察组，各组30例。其中对照组予以常规护理，观察组则予以精细化管理。对比两组患者对护理工作的满意度及生活质量的改善情况。结果：观察组经精细化管理干预后，生活质量评分显著高于对照组；且对护理工作的满意度显著优于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论：针对行联合心脏瓣膜治疗术的患者，采取精细化管理干预可显著提升患者对护理工作的满意度，同时对改善其预后生活质量作出关键的作用，值得临床借鉴实施。

【关键词】 精细化管理；联合瓣膜心脏手术；护理配合

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-286-01

联合瓣膜心脏病在临床中具有病程长与心脏扩大等特点，可对患者的心脏功能带来极大的创伤，同时危及其生命健康[1]。现阶段，联合瓣膜置换术为临床对该病的主要治疗方式，虽能给予患者一定的疗效，并改善其临床症状，但该术式难度系数较大，术中需有精细化的护理配合。对此，我院将收治的60例行联合心脏瓣膜治疗术的患者，分别予以常规护理与精细化管理干预，对比两组预后的恢复情况，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的60例行联合心脏瓣膜治疗术的患者，将其随机分为对照组与观察组，各组30例。其中对照组有男11例，女19例，年龄47～69岁，年龄区间（54.93±2.12）岁；观察组有男14例，女16例，年龄45～72岁，年龄区间（55.02±2.39）岁。选取患者均符合此次手术适应症，且患者未合并其他重症疾病。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理，包括术中予以患者相应的护理干预，围术期对其各项生命体征进行严密监测，治疗期间向患者及其家属详细讲解治疗的目的及所需注意的有关事项等。

观察组则予以精细化管理干预，具体方法如下：

（1）护理配合干预：对护理人员进行相应的培训、明确其护理工作，并对患者实施病情护理及相应的制定计划为精细化管理措施的核心内容。特别注意手术较为复杂的患者，若术中任何一环节出现意外，都可导致其出现生命危险。因此，手术室护理理人员需做好一切的应尽准备，在最大程度上降低患者的手术风险。

（2）护理配合要点：术前需将所需的手术器械及布类准备完善，同时在术前15min将器械台上的物品及手术器械清点完毕，并协助术者进行消毒铺巾，对术中所发生的一切意外情况随时应对。术后巡查过程中，护理人员可对患者展开一定的情绪疏导，缓解其紧张、焦虑的不良情绪。协助麻醉术为患者建立气管插管、静脉通路、有创动脉血液监测以及中心静脉穿刺。

（3）特殊药品使用管理：在为患者注射药物前需认真核对药物名称及使用规格，例如劈开胸骨后需注射3mg/kg的肝素[2]，期间护士需向医师进行核对，双方确认后方能注射；抑肽酶或鱼精蛋白等会使部分患者产生过敏反应，对此护理人员可减缓注射速度，并对患者体征变化进行密切观察，包括皮肤、心率、血压及其尿液的变化性质等。

1.3 观察指标 对比两组患者预后生活质量，出院前一天采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行生活质量评分测定[3]，包括心理健康、躯体健康、物质生活与社会功能，共四个维度，各100分，得分越高表明患者生活质量越好；采用调查问卷的形式，让两组患者对护理工作满意度进行评价，分满意、一般与不满意。总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 研究所得数据处理用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分对比 采用GQOL-74量表对比两组患者的生活质量，经测评观察组患者的分值显著高于对照组，两组相较差异具有显著性，详见表1。

2.2 护理满意度对比 观察组患者对护理工作的满意度显著优于对照组，两组相较差异具有显著性，详见表2。

3 讨论

联合心脏瓣膜手术在临床具有一定的难度性，且该术式复杂、风险高，患者进行手术治疗的过程中，护理工作占据着至关重要的作用，可直接影响患者的手术疗效。随着近些年，医疗科技的不断发展与进步，人们对护理工作的质量及安全性也开始逐步重视[4]。文中实施的精细化管理干预不仅显著提升患者对护理工作的满意度，同时也对患者的预后的生活质量作出关键的改善作用。护理人员通过术前的充分准备，对手术方案的熟悉，使其在问题出现时有及时的应对能力，与术者做好密切配合，相继确保患者手术治疗可顺利开展。

本文通过研究结果表明，观察组经精细化管理干预后，生活质量评分显著高于对照组；且对护理工作的满意度显著优于对照组，两组相较差异具有显著性。提示，手术的成功率及患者术后的康复效率，精细化管理干预均起到了关键的作用。

综上所述，针对行联合心脏瓣膜手术的患者而言，实施精细化管理干预，可显著提升患者对护理工作的满意度，同时改善患者预后生活质量，并促进其预后康复效果，值得临床借鉴实施。

参考文献

[1] 孟令佳，金立英.心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除术患者的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：99.

[2] 赵冬梅，门岚.护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效及并发症的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：36-39.

[3] 赵冬梅，陈月.心脏瓣膜与冠状动脉联合病变同期外科治療的术后护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：282.

[4] 宁丽嘉，曹婧，李明慧.浅析心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除的围手术期护理[J].中外女性健康研究，2016（15）：166+170.