马晓红

【摘 要】目的：分析先天性室间隔缺损（VSD）修补术病人的护理对策。方法：选取本院收治的70例先天性VSD修补术病人作为观察对象，随机分为实验组、对照组各35例。对照组病人行常规护理，实施病人实施全面护理干预，比较两组护理效果。结果：实验组病人的机械通气时间、平均住院时间、焦虑自评量表（SAS评分）、并发症发生率均低于对照组，且病人的护理满意度评分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对先天性VSD修补术病人实施全面护理干预能有效降少并发症，改善病人心理状态，缩短住院时间，病人对护理满意度高，效果显著。

【关键词】 VSD；全面护理；修补术；效果

【中图分类号】R96

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-279-02

室间隔缺损是先天性心脏病最常见的一种类型，病人主要有呼吸困难、乏力、发绀、气促、肺部感染等症状，容易并发心力衰竭，危及病人生命安全[1]。体外循环下VSD修补术是临床治疗先天性VSD的常用方法，但是手术属于侵入性操作，对病人生理功能有干扰，在手术同时给予有效的护理干预对优化手术效果有积极作用。本文就先天性VSD修补术病人的全面护理方法及效果进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象选用本院2016年3月-2018年3月收治的70例先天性VSD修补术病人，随机分组法分为实验组、对照组各35例。实验组中男15例，女20例；年龄19-39岁，平均（24.1±2.2）岁；对照组中男16例，女19例；年龄18-38岁，平均（24.4±2.4）岁；两组病人一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组行常规护理，告知病人手术相关注意事项，严格遵循医嘱执行护理。

实施实施全面护理干预：（1）术前护理 对病人进行常规检查，告知病人家属相关检查的作用、手术步骤、注意事项、存在的风险，提高病人及家属对手术相关知识的了解。注意防寒保暖，为病人提供舒适的病房环境，合并有肺动脉高压者每天给予低流量吸氧，提高血氧饱和度。术前禁食禁水6h，注意观察病人足背动脉搏动情况，进行药敏测试，术前排空膀胱，静脉输注葡萄糖。（2）术后护理 A 基础护理 引导病人取平卧位，将头偏向一侧，防止反流。穿刺点拔鞘时按压15min彻底止血，再用弹力绷带包扎、沙袋压迫，患肢制动6h。密切关注病人生命体征、静脉充盈、心率、尿量等变化情况。加强巡视，注意防寒保暖，做好皮肤护理，防止发生呼吸衰竭、低心排出量等并发症。定时更换切口敷料，防止发生局部感染。B 机械通气护理 严格无菌操作技术，固定好气管导管，监测双肺呼吸音、呼吸频率情况，及时清理呼吸道分泌物，必要时可给予吸痰处理。尽量减少吸痰次数，每次吸痰时间控制在10-15s。合理掌握拔管时机，尽早安全拔管。C 静脉补液管理 严格限制液体输注速度，每小时靶控输注1ml/kg，晶体液不能经静脉输注。严格执行三查七对制度，剂量要准确，补钾时使用微量注射泵泵注，并对钾浓度、输注量进行标识，防止发生肺水肿、心衰。D饮食护理 在病人苏醒、气管拔出6h后给予高热量、富含维生素、低盐流质饮食，如牛奶、米汤、蔬菜汁等。第1d总量约为200-300ml0第2d约为400-600ml。

1.3 观察指标 比较两组机械通气时间、护理满意度评分、平均住院时间、SAS评分、并发症（肺部感染、心律失常、切口感染、穿刺处渗血）发生率。SAS评分评估病人焦虑程度，得分越低，焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法 采用spss16.0处理，%表示计数资料，经x2检验；x±s表示计量资料，经t检验；P<0.05有统计学意义。

2 结果

实验组有2例出现并发症（5.71%），肺部感染、穿刺处渗血各1例；对照组有9例出现并发症（25.71%），心律失常2例，肺部感染1例，穿刺处渗血、切口感染各3例；两组并发症比较差异有统计学意义（x2=3.8829，P<0.05）；实验组病人的机械通气时间、住院时间、SAS评分均低于对照组，且病人的护理满意度评分明显更高（P<0.05），见表1。

3 讨论

VSD約占所有先心病病人的20%，缺损范围一般为0.1-3.0cm，缺损范围较大时，左心房、左心室会明显增大、心室复合明显增加，出现肺动脉高压、左右分流[1]。VSD修补术是临床治疗VSD的常用方法，在手术期间给予全面护理干预对优化手术效果、改善病人预后有重要作用。

全面护理干预以病人为中心，术前给病人讲解疾病相关知识，保持皮肤卫生，为病人提供舒适的病房病人可以提高病人睡眠质量，做好心理准备。术后通过加强基础护理、机械通气护理、静脉补液护理、饮食护理提高了对护理风险的防范能力，严格控制补液速度、补液量、进食量，提高病人的营养水平，保持呼吸通畅，减少心律失常、穿刺处出血等并发症发生率，加快病人的康复进程[3]。住院期间密切关注病人呼吸、氧合指数、尿量等情况，准确掌握拔管时机可以减轻病人经济负担，提高病人的满意度。实验组护理效果明显优于对照组，且护理满意度评分明显更高（P<0.05），相较于常规护理具有明显优势。

综上所述，对行VSD修补术的治疗先天性VSD病人给予全面护理干预可以降低并发症，改善病人心理状态，缩短病人的治疗时间，病人对护理的满意度高，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 王芳，张春梅.两个封堵器介入封堵先天性膜周型室间隔缺损患儿的护理[J].护理学杂志，2018，33（13）：33-34.

[2] 孙振玉，梁宸毓，丁锵.道路交通事故致先天性室间隔缺损修补术后再发[J].河南科技大学学报（医学版），2015，33（03）：223-224.

[3] 毕秋良，韩娅铃，钱李.经右腋下小切口先天性室间隔缺损修补的手术护理配合[J].全科护理，2016，14（04）：356-358.