郑爱翔

【摘 要】目的：探讨采用高频超声对乳腺癌术后患者随访的价值。方法：选择本院接受高频超声随访的乳腺癌术后病变75例（108处）患者展开分析，以手术病理为金标准展开对比。结果：本组患者108处病变中锁骨上下淋巴结、腋窝淋巴结、内乳淋巴结、对侧乳腺、患侧皮下等部位高频超声检出率依次为93.55%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、80.00%。结论：高频超声应用于乳腺癌术后患者随访中具有重要价值，特别对于转移淋巴结信息，包括部位、数目、大小、性质等情况准确判定，为临床进一步诊治提供依据。

【关键词】 高频超声；乳腺癌；术后；诊断价值

【中图分类号】R197.7 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-262-01

乳腺癌（breast cancer）属于一组妇科常见恶性肿瘤疾病，病灶主要发生于乳腺腺上皮组织，但由于乳腺并非维持人体生命活动的主要器官，所以原位乳腺癌不会对患者生命安全造成威胁。癌细胞与正常细胞不同，易出现脱落、转移，这也是乳腺癌威胁患者生命安全的主要因素。手术仍是目前治疗乳腺癌的主要方式，但接受乳腺癌手术治疗后仍需定期随访健侧乳腺、患侧皮肤及皮下有无转移，如何提升随访检测质量成为目前临床研究热点[1]。本文通过选择接受高频超声随访检测乳腺癌术后存在病变的75例（108处）患者展开分析，评价高频超声的应用价值，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究时间段为2017年1月——2018年6月，选择接受高频超声随访检测乳腺癌术后存在病变的75例（108处）患者展开分析，术后放化疗后随访检查转移情况，患者年龄39～80岁，平均年龄（48.31±3.45）岁。

1.2 方法 选择彩色多普勒血流显像仪 LOGIQ P6），调整探头频率为7.5MHz，取仰卧位，充分暴露患侧腋下、对侧腋下、双侧锁骨上、患侧术后胸壁、对侧乳腺的等部位进行检查，对超声发现的病灶部位、大小、数量、内部回声、边界等信息记录，特别注意检测肿大淋巴结长径比值、宽径比值，并通过彩色多普勒超声探查病灶与周围血管的关系以及病灶内部血运情况。

1.3 观察指标 （1）以手术病理检查为金标准，评价高频超声诊断价值。（2）分析病灶转移的高频超声特点。

2 结果

本组患者108处病变中锁骨上下淋巴结、腋窝淋巴结、内乳淋巴结、对侧乳腺、患侧皮下等部位高频超声检出率依次为93.55%、100.00%、100.00%、100.00%、80.00%（表1）。

3 讨论

在现阶段全球流行病学的调查中，乳腺癌是临床相对常见的乳房疾病，上述已提及，乳腺癌最大的风险在于病灶转移，而目前研究认为其转移途径主要通过如下三种方式，即：①乳腺向内扩展，沿导管腔向内蔓延，侵出导管、腺泡基底膜，逐渐向间质浸润，其扩散主要通过腺泡周围淋巴管、神经间隙等；②扩展至乳腺外，如前胸壁、胸筋膜、胸肌等；③淋巴道转移，也就是通过侵入淋巴管癌细胞，通过栓子形态转移至区域淋巴结，这也是最为常见、主要的转移方式[2]。

高频彩超是目前临床诊断疾病的重要影像学手段，该技术主要利用自相关技术展开多普勒信号处理，并将收集的信号通过彩超编码叠加于二维图像上，以形成血流图像，不仅涵盖了二维超声结构图像优势，同时可为临床提供丰富的血流动力学信息，因此在现阶段诊断疾病中展现出较好效果，其优势总结主要体现在如下方面：①高频彩超可更快速、更直观显现病灶血流二维平面分布情况；②清晰显示血流运行方向；③利于静脉、动脉的辨别；④利于血管病变与非血管病变的识别；⑤利于临床对血流性质、血流时相、速度的了解；⑥能可靠地发现分流和返流[3]；⑦能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析；此外还包括无创、价廉、可反复操作等。在乳腺癌术后随访中，超声对于淋巴结转移具有较高诊断价值，引流区转移淋巴结高频超声表现主要为：结节边界清晰，低回声，内回声表现不均匀，主要表现多发且融合；淋巴结多见于腋动静脉、锁骨下动静脉周边，且其长、宽径比值均表现不足2.0，内部及周边血运较为丰富，以中高流速、高阻力型血流频谱；本组研究中5处反应性增生淋巴结并未融合，淋巴结内部血流表现较少，以低速、中速低阻力血流频谱为主，提示乳腺癌转移淋巴结存在明显超声特点[4]。另外从表1数据可见本组患者108处病变中锁骨上下淋巴结、腋窝淋巴结、内乳淋巴结、对侧乳腺、患侧皮下等部位高频超声检出率依次为93.55%、100.00%、100.00%、100.00%、80.00%，证实其检出准确性较高，这与现阶段研究报道表现一致性[5]。

综上所述，高频超声应用于乳腺癌术后患者随访中具有重要价值，特别对于转移淋巴结信息，包括部位、数目、大小、性质等情况准确判定，为临床进一步诊治提供依据。

参考文献

[1] 李青， 朱玥涵， 张川. 高频彩色多普勒超声定位在乳腺微创手术中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，5（7）：12-13.

[2] 姜金萍. 比较高频超声、磁共振及二者聯合对乳腺癌的诊断价值[J]. 世界复合医学， 2017，7（3）：61-63.

[3] 刘巧珍， 唐英杰， 崔志利，等. 高频超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值分析[J]. 肿瘤学杂志， 2018， 24（7）：696-699.

[4] 董行波. 高频彩色多普勒超声检查在乳腺癌围术期患者中的应用[J]. 中国实用医药， 2016，8（2）：79-80.

[5] 郑华敏， 胡元平. 乳腺癌术前灰阶超声与彩色多普勒超声联合应用对预后的预测价值[J]. 广东微量元素科学， 2016， 23（8）：27-31.