赵春娥 李洪国

【摘 要】目的：探究治疗精神分裂症顽固性幻听时使用重复经颅磁刺激的效果影响。方法：随机选取2015年8月至2018年8月我院精神病科接受治疗的精神分裂症顽固性幻听患者400例作为分析对象，按照住院先后顺序分为两组，对照组和实验组各200例，其中对照组的患者仅用利培酮进行治疗，实验组的患者在使用利培酮治疗的基础上加用重复经颅磁刺激进行治疗，两组患者经过2个月治疗后，使用AHRS听幻觉表与TESS副反应量表对患者治疗前后的效果进行评估。结果：两组患者经过2个月的治疗，对照组患者幻听评分高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者发生不良反应人数不具有统计学差异（（P>0.05）。结论：在临床治疗精神分裂症顽固性幻听患者时，在使用利培酮基础上额外采用重复经颅磁刺激进行治疗，能够使患者幻听效果得到明显改善，不会出现较多不良反应，安全可靠，值得临床推广和应用。

【关键词】 重复经颅磁刺激；精神分裂症；顽固性幻听；效果分析

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-260-01

精神分裂症是近几年精神病科常见的重症精神病之一[1]。青年、壮年及老年身上均可发生，这种疾病病因复杂，临床表现各有差异，最明显症状是患者感觉行为、感觉、情感、知觉等出现障碍，身体协调能力不佳等。其思维无序，想法天马行空，不具逻辑性，行为荒诞，令人难以理解。通常状况下，患者意思正常，发病时才会出现幻听，认知功能障碍等[2]。因该病的致残率、频繁发作率较高，患者需长期住院接受治疗，对于患者及其家庭造成较大的心理压力和经济负担。本文选取2015年8月至2018年8月我院精神病科收治的精神分裂症患者共400例作为研究对象，对照组使用利培酮，实验组额外加用重复经颅磁刺激，发现后者治疗效果较好，安全性高，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现随机选取2015年8月至2018年8月我院收治的符合精神分裂症顽固性幻听诊断标准的患者共400例作为本次分析对象，纳入标准如下，患者若有严重肢体功能障碍、心血管疾病、视听障碍、心肝脾肺肾等器官功能障碍者除外，不认可治疗方式或不能配合完成量表评分患者除外，患者及其家属均知晓治疗方案并签署知情同意书。按照住院先后顺序分成对照组和实验组各200例。实验组患者年龄为47-79岁，平均（63.15±3.82）岁，其中，男121例，女79例。对照组患者年龄为51-83岁，平均（64.53±3.27）岁，其中，男99例，女101例。两组患者中，病程最短的为6个月，病程最长的达9年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料没有明显差异，经对比不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者仅使用利培酮进行治疗。根据患者发病情况，对患者使用利培酮片（江苏恩华药业股份有限公司，规格：1mg，批准文号：国药准字H20050160）的剂量为每日2mg或者4mg。

实验组患者额外加用MAGPRO2R30型号的经颅磁刺激器进行重复经颅磁刺激治疗。颅骨要保证与线圈平衡，其他参数设置如下：频率为1赫兹，一圈90s，间歇期10s，每日10圈，治疗时间为2个月，治疗次数为40次。

1.3 疗效观察和评价 分析两组患者在治疗前后副反应量表（TESS）与听幻觉量表（AHRS）评分变化。统计两组患者治疗过程中出现不良事件的例数。

1.4 统计学方法 本次研究涉及到的400例精神分裂症患者的数据行SPSS19.0软件处理，其中两组计量资料对比用（x±s）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行X2检验，当数据对比呈现为P<0.05时，具备统计学意义。

2 结果

经统计，实验组患者出现头痛的有19例，对照组出现头痛的有23例（P>0.05），不具可比性。两组患者在接受治疗前AHRS评分不具差异，经过2个月治疗后，实验组患者AHRS评分明显低于对照组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

现代临床医学将精神病归为心理疾病[3]。该类患者往往会在语言、思维、行为上有易于常人的表现。对患者及家庭造成严重负担，也会对社会造成负面影响。该病的产生受多方因素影响，患病后，患者心理认知与行为习惯都會受到严重影响，发作时可能对自身或他人造成无意识伤害[4]。该病常见症状之一是会有顽固性幻听产生，在使用药物治疗时，要保证药物能够使患者病情得到改善，不能大概率出现其他不良反应。经颅磁刺激是一种非侵入性、且相对无痛的医疗器械辅助治疗的方式[5]。其原理在于流经线圈的电流变化引发了磁场变化，磁场能够刺激皮质联络细胞与皮质椎体细胞，能使这两种细胞去极化，使患者大脑皮质兴奋程度受到抑制，对精神分裂状况造成影响。为了验证重复经颅磁刺激治疗的安全性和有效性，本次选取我院精神病科在2015年8月到2018年8月期间接收的精神分裂症患者400例，实验组在使用利培酮治疗的对照组基础上加用重复经颅磁刺激，结果显示，实验组患者出现不良反应的人数没有明显增加或减少，说明安全性较高。实验组患者AHRS评分明显比对照组低（P<0.05），说明重复经颅磁刺激在治疗精神分裂症时，取得了较好的治疗效果。

综上所述，在对精神分裂症顽固性幻听病人进行治疗时，使用重复经颅磁刺激具有较好的效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 李彬，黎润仪，许锦冰，etal.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的效果及作用机制分析[J].四川医学，2018（6）.

[2] 李爱梅.低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的顽固性幻听效果分析[J].健康周刊，2017（2）：39-40.

[3] 郭红梅.重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症顽固性幻听效果分析[J].医药卫生：文摘版，2016（8）：00074-00074.

[4] 姜洪亮.低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的随机双盲对照研究[J].心理医生，2017，23（12）.

[5] 王芳，傅岳文，张芳.低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者顽固性幻听的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8526-8527.