漆爱红

【摘 要】目的：评定HPV-DNA检测和分型诊断用于宫颈癌筛查中的价值。方法：此文研究资料为2015年2月至2017年10月收集的100例宫颈癌筛查高危患者，分析患者的HPV-DNA检测、TCT检查、病理组织检查、HPV-DNA分型诊断等结果。结果：宫颈病理组织活检结果呈现阳性占42.00%（42/100），HPV-DNA检测阳性确诊率是85.71%（36/42），TCT检查阳性确诊率是76.19%（32/42），TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率是97.62%（41/42），TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率高于HPV-DNA检测、TCT检查，P<0.05，体现数据间统计学意义；经组织学病理检查确诊存在宫颈病变占20.00%（20/100），HPV-DNA分型诊断结果：10例LSIL，9例HSIL，1例宫颈癌。结论：在宫颈癌筛查中予以HPV-DNA检测和分型诊断存在重要临床价值。

【关键词】 HPV-DNA；分型诊断；宫颈癌

【中图分类号】R737.33

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-241-02

宫颈癌是比较常见的一种女性生殖系统恶性肿瘤疾病，主要是因为感染人乳头瘤病毒而致病。对宫颈癌高危因素人群实施全面筛查、及时确诊、早期治疗有助于改善其预后状况[1]。本文实施研究的资料是2015年2月至2017年10月收集的100例宫颈癌筛查高危患者，探讨HPV-DNA检测和分型诊断实施在宫颈癌筛查中的意义。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本文调查数据来自2015年2月至2017年10月收集的100例宫颈癌筛查高危患者，年龄最高54岁，最低24岁，其年龄均值为（37.54±5.42）岁。

纳入标准：（1）宫颈检查患者宫颈出现肥大、增生，有接触性出血情况；（2）患者以及患者家属将知情同意书签订，而且通过医学伦理会批准。

排除标准：（1）经期异常患者；（2）妊娠期女性。

1.2 方法 使患者在收集样本之前2天禁止进行性生活，消毒处于其外阴部位，采取窥阴器将其宫颈露出来。TCT检查方法：采取棉拭子对患者宫颈口黏液擦去，将宫颈刷送到患者宫颈口中顺时针旋转五周，慢慢取出宫颈刷置入含Thinprep保存液的取样管内予以漂洗处理，采用全自动制片机予以制片，经人工染色处理后光学显微镜观察和分析标本。HPV-DNA检测方法：采取宫颈刷对患者宫颈管内脱落细胞予以采集，将宫颈刷头置入到标本液内且闭合盖子送检。HPV-DNA采取PCR-反向斑点杂交法予以检测，依据对应试剂盒开展操作，测定十八种HPV高危亚型和五种低危亚型。

1.3 相关指标

（1）观察和评定HPV-DNA检测、TCT检查、病理组织检查结果。

（2）观察和评定HPV-DNA分型诊断结果。

1.4 国际癌症学会TBS提出的分类标准

①ASCUS：是正常或是炎症不清的不典型鳞状细胞；②LSIL：是低度的鳞状上皮内相关病变，是HPV及CIN I；③HSIL：是高度的鳞状上皮内相关病变，CIN II、CIN III；④CA：是腺癌。

1.5 宫颈肿瘤组织诊断标准

①CIN I：是慢性的炎症或是轻度的不典型增生；②CIN II：是中度的不典型增生；③CIN III：是重度的不典型增生；④SCC。

1.6 诊断阳性标准

宫颈癌诊断阳性标准：高于ASCUS、高于等于CIN I、HPV-DNA检测数据高于等于1.0 pg/mL。

1.7 统计学分析

数据录入SPSS 21.0软件包实行检验分析，计数资料（TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率等）表示成例数（n）或率（%）形式，予以X2检验，P<0.05，表明数据间统计学意义。

2 结果

2.1 统计和分析HPV-DNA检测、TCT检查、病理组织检查结果

100例患者中，宫颈病理组织活检结果呈现阳性的患者有42例，占据百分比是42.00%（42/100），HPV-DNA检测阳性的患者有36例，阳性确诊率是85.71%（36/42），TCT检查阳性的患者有32例，阳性确诊率是76.19%（32/42），TCT检查结合HPV-DNA检测阳性的患者有41例，阳性确诊率是97.62%（41/42），TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率比HPV-DNA检测阳性确诊率、TCT检查阳性确诊率更高，卡方值=9.282、20.177，P值=0.002、0.000<0.05，表明数据间统计学意义。

2.2 统计和分析HPV-DNA分型诊断结果 经组织学病理检查确诊存在宫颈病变共20例患者，占据百分比是20.00%（20/100）。HPV-DNA分型诊断结果中，LSIL有10例，HSIL有9例，宫颈癌有1例。依据HPV亚型状况，感染亚型主要包含HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 56、HPV 58等。

3 討论

宫颈癌为临床诊治中常见的一种女性恶性肿瘤疾病，主要是因为受到高危型人乳头瘤病毒感染而引发，而且，由于人乳头瘤病毒感染相关病变过程比较长，尽早诊断以及筛查有助于早期检出病变，有效控制患者的病情[2-3]。

阴道镜检为宫颈癌的诊断金标准，不过，阴道镜检存在有创性，相关操作也比较复杂。TCT检查为细胞诊断方法，相关操作比较简便，但是，TCT检查容易受受检者体内炎性反应带来的影响，具有比较差的诊断特异度[4-6]。HPV-DNA检测方法可以提升宫颈细胞学诊断的有效性，存在比较高的灵敏性，也具有比较好的重复性，可以减少检测误差，不过，HPV-DNA检测可能受机体免疫机制带来的影响，存在一定假阳性结果。本文数据中，与单纯HPV-DNA检测、单纯TCT检查比较，TCT检查结合HPV-DNA检测阳性确诊率更高；予以HPV-DNA分型发现，宫颈癌筛查高危患者以LSIL和HSIL为主。

综上所述，在宫颈癌筛查中采取HPV-DNA检测和分型诊断呈现重要临床价值，有助于尽早检出宫颈癌且予以早期治疗。

参考文献

[1] 魏萌.探讨人乳头瘤病毒DNA分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查诊断中的研究[J].中国妇幼保健，2016，31（16）：3264-3266.

[2] 张雪丹，翁跃颂.HPV DNA分型联合"三阶梯"技术对子宫颈癌前病变诊断及预后判断的价值[J].检验医学，2017，32（11）：990-993.

[3] 郑柳莎，吴丹艳，全燕等.DNA倍体分析联合HPV分型诊断对宫颈癌筛查的临床价值[J].西南国防医药，2017，27（9）：942-944.

[4] 孙茂春，康晓琳.HPV-DNA联合TCT检查对于诊断宫颈疾病的价值及其病理分型研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5）：647-649.

[5] 王翠兰.探讨TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜在宫颈癌筛选中的应用价值[J].中国妇幼保健，2015，30（20）：3509-3511.

[6] 曹立萍.HPV-DNA分型联合宫颈脱落细胞类型检测在宫颈癌早期诊断中的价值[J].贵阳医学院学报，2015，40（12）：1406-1408.