刘春兰

【摘 要】目的：探究全科护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病中的护理效果。方法：随机选取2016年1月至2017年8月在我院行慢性阻塞性肺疾病治疗的老年患者共50例，根据患者入院治疗单双号顺序分组，单号为观察组，双号为对照组，每组例数为25例。观察组采用全科护理干预，对照组采用常规护理干预，分别观察两组患者肺功能、总满意度、依从性。结果：观察组肺功能改善程度优于对照组；总满意度、总依从率均高于对照组92.00%>68.00%；100.00%>60.00%），P<0.05。结论：给予老年慢性阻塞性肺疾病患者采用全科护理干预不仅利于改善其肺功能，更利于提升患者依从性，进而提升患者对本院医疗服务满意度，值得推广应用。

【关键词】 全科护理；慢性阻塞性肺疾病；老年患者；肺功能

【中图分类号】R563.9

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-144-01

前言

慢性阻塞性肺疾病好发于60周岁以上老年患者人群中，临床症状一般表现为：咳嗽、气短、咳痰、呼吸困难等，如若得到不及时治疗病情会进展为肺癌，严重影响患者日常生活质量[1]。全科护理干预旨在为患者提供综合性的护理措施，从整体上提升护理效果，利于改善患者临床症状表现，因具有人性化特点已经被临床广泛推广应用[2]。鉴于此，笔者随机选取2016年1月至2017年8月在我院行慢性阻塞性肺疾病治疗的老年患者共50例为研究对象，旨在探究全科护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病中的护理效果，报道如下，

1 基线资料和方法

1.1 基線资料 从2016年1月至2017年8月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病老年患者中随机抽取50例作为研究对象，根据患者入院治疗单双号顺序分组，单号为观察组（25例），双号为对照组（25例）。纳入标准：均取得所有患者与其家属同意，均经临床专科检查确诊为慢性阻塞性肺疾病，均无严重精神疾病、心、肾合并疾病。排除标准：语言障碍者，年龄低于60岁者，拒绝参加者，合并肿瘤疾病、痴呆者。观察组中男性为13例，年龄为12例；年龄为65～86岁，平均年里为（78.54±1.54）岁；病程为1～10年，平均病程时间为（6.14±0.77）年。对照组中男性为14例，年龄为13例；年龄为64～87岁，平均年里为（78.61±1.25）岁；病程为2～11年，平均病程时间为（6.33±0.41）年。组间差异为P>0.05，无统计学意义，存在可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理干预，内容为：严密观察患者心率、血压、呼吸等各项生体征。观察组采用全科护理干预，具体内容如下：

（一）心理护理干预：由于患者遭长时间的疾病折磨极易出现厌世、不安、急躁等负性情绪，因此护理人员应采用有效的心理疏导法疏导其情绪，如听音乐法，如播放梁祝等欢快、轻松的音乐，指导患者自主从负性情绪转移出来；解答疑惑法，采用通俗易懂的语言向患者讲解慢性阻塞性肺疾病发病原因、治疗方法、预后情况等，解开患者心中疑虑，使其以一个良好的心理状态迎接治疗。

（二）基础护理干预：患者住院治疗期间，应引导其改进不良生活习惯，如戒烟、戒酒、不合理作息等季节交换是，叮嘱其多穿衣服注意保暖，注意呼吸道感染；饮食结构调节，建议患者进食富含蛋白质、易消化类、富含维生素A类，低胆固醇类食物，如鱼肉、芹菜、红薯等，少量进食腌制类、油炸类食物等；定期更换床上用品。

（三）呼吸肌肉功能康复锻炼：①缩唇呼吸锻炼：告知患者闭口通过鼻子吸气，然后将嘴巴收拢呈吹口哨形状慢慢呼气，10次为1组，1天2组；②腹部呼吸锻炼：告知患者左手放置腹部同时右手放置胸部前，呼气是腹部用力回收，同时左手加压适中，吸气时放松左手，10次为1组，1天2组；③呼吸操锻炼：患者以仰卧姿势锻炼，双手握拳屈伸肘关节，屈肘关节时吸气，伸出肘关节时呼气。

（四）并发症护理干预：由于患者为老年人，部分患者会在睡觉时出现肺动脉高压、心率过快的现象，因此护理人员应在患者睡觉时严密观察其心率、呼吸等各项生命体征，可为患者将枕头垫高或身体微微前倾；对于常咳痰的患者，应观察其痰液质地、颜色、次数等，给予镇咳药物对症治疗。

（五）健康知识宣教：告知患者呼吸肌肉功能锻炼的方法、疾病知识、药物使用方法，以此纠正患者对自身疾病错误的认知。

1.3 观察指标 分别观察两组患者肺功能、总满意度、依从性。肺功能：FEV1、FEV1/FVC。患者主动积极配合护理则为完全依从；患者偶尔配合依从则为部分依从；患者从不配合护理则为不依从，完全依从率与部分依从率则为总依从率[3]。患者出院前给予发放本院自制满意度调查表，表内分为非常满意3分，满意2分，一般满意1分，不满意0分，非常满意率与部分满意率之和为总满意率[4]。

1.4 数统计处理方式 本次探究过程中出现的数据均使用SPSS25.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方x2检验。P<0.05时，则表示组间差异值存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能对比 护理后观察组FEV1、FEV1/FVC改善程度高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者依从性对比 观察组总依从率高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 两组患者满意度对比 观察组总满意率高于对照组，P<0.05，见表3。

3 讨论

老年慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限引发异常肺部炎症的疾病，对此患者进行有效、合理的预防与治疗，可延缓病情进展速度。全科护理干预主要指的是在常规的护理措施上加入专科疾病的特殊护理措施和服务，为患者提供针对性、合理性、综合性的护理服务，以此改善患者病情[5]。

本探究中给予观察组患者全科护理干预后其肺功能改善程度高于对照组，P<0.05，表明给予患者呼吸肌肉功能康复锻炼、并发症护理干预可有效提升其肺功能，促使呼吸功能得到改善，缓解临床呼吸困难、咳痰等症状。此外观察组患者总依从率、总满意率高于对照组，P<0.05，表明，给予患者心理疏导，可以让患者以一个良好形态迎接治疗，促使患者自主严格按照护理人员提出的要求进行呼吸肌肉功能康复锻炼，为肺功能的改善提供强有力的保障，以及提升患者对本院医疗服务的满意度。

总结上述，全科护理干预效果高于常规护理干预效果，值得在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中广泛推广应用。

参考文献

[1] 李文，赵文红，张新征.全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果探讨[J].中国医药导刊，2016，18（7）：720-721.

[2] 滕方艳.全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的应用效果观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（27）：98-98.

[3] 徐娟.全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，2（39）：7633-7633.

[4] 孙婷婷.对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施全科护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：42+47.

[5] 段文霞.全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：29+36.