贾斌

【摘 要】 人体膝关节中的关节囊内涵盖着数量众多的滑膜，其比例占据全身的3/4，也是人体体内最大的滑膜腔，膝关节滑囊上到股骨踝关节软骨位置，在髌骨4横指处反折，向下止于胫骨平台下缘，形成一个密闭的囊腔。表面滑膜细胞会出现一些较为粘稠的颜色为浅黄色的液体，以此对没有血管的关节软骨灌入营养，对关节面进行润滑，降低关节摩擦情况，达到散热功效。但是因滑膜中的血管丰厚，极易导致创伤出血情况发生，以此产生创伤性滑膜炎。临床将创伤性滑膜炎分成急性以及慢性两大类别，患者存在的临床特征基本为膝关节疼痛、肿痛，因膝关节周围肌肉呈现为保护性痉挛形式，造成无法正常屈膝以及正常活动，降低患者的生命安全。针对于此，本文通过对我院于2014年9月～2015年9月期间所接收的中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎100例进行分析，评定对膝关节创伤性滑膜炎的价值。

【关键词】 中西医结合；膝关节创伤性滑膜炎；临床疗效

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-214-01

引文

中医研究一般通过采用辩证治疗、膏药贴敷、中药熏蒸、针灸以及推拿等形式对膝关节创伤性滑膜炎进行救治，西医一般通过采用药物治疗、物理学、理疗以及手术等方式救治此病症。无论是西医或者是中医治疗方法均能起到一定的治疗效果，当前对膝关节创伤性滑膜炎救治方法涵盖多种，但是仍然有少数患者因没有及时治疗或者误诊错治导致衍变为慢性顽固性病症，造成骨性关节炎的发生[1]，这也说明当前对于治疗方法值得临床进一步分析和探讨。所以如何最大程度降低治疗费用，减少不良反应，避免不断发作成为当前我国临床研究人员致力的一个要点，通过对中医药特色进行分析，采用中西医结合治疗方法，应用现代化科学新兴技术[2]，分析切实可行且治疗效果佳同时效果稳定的中西医治疗方法，能够提升临床总有效率[3]。本文通过对我院于2014年9月～2015年9月期间所接收的中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎100例予以研究。

1 基线资料和方法

1.1 基础数据

本次入选患者为我院在2014年9月～2015年9月期间纳入，采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组和对照组，每组各为50例。研究组中，男性28例，女性22例，最大年龄67岁，最小年龄44岁，中位年龄（58.2±4.5）岁；对照组中，男性27例，女性23例，最大年龄66岁，最小年龄43岁，中位年龄（58.1±4.4）岁；排除标准：①心脏功能不全；②肝肾功能障碍；③高血压；④血液病症；⑤精神障碍。两组患者基线资料予以SPSS21.0 for windows软件处理，组间对比差异性不显著（p>0.05）；

1.2 诊断标准

通过《中医病证诊断疗效标准》的相关准则进行诊断[4]，出现以下反应即判定为创伤性滑膜炎：①年龄较大、体重较重；②既往外伤史或劳损史；③膝关节疼痛肿胀隆起，无法屈膝；④浮髌试验测定阳性。

1.3 方法

无菌条件下抽取膝关节腔积液，同时注射5mg醋酸曲安奈德及2.5mL盐酸利多卡因（2%），每周进行1次治疗。对照组行通用氯芬酸钠肠溶片（批准文号国药准字H11021640 （国家食药总局查询）生产企业北京诺华制药有限公司）治疗，每日2次，每次50毫克，连续用药14日。研究组加行中药材治疗，将人参三七、川黄柏、野薄荷、香柏、将军、木瓜、地瓜儿苗、末药、儿茶膏、乳头香、地鳖虫、细辛等进行碾碎后搅拌均匀，将其调制成黏稠状态，涂抹在棉垫上，厚度在3毫米左右，并应用弹力绷带加压固定在患侧膝盖予以外敷处理，每日换药1次，连续用药14日。

1.4 效果判定依据

记录时间为14日，效果判定为有效、好转、无效，有效以及好转百分率为总有效率 。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0 for windows软件进行统计分析，计量资料依据正态分布检验处理，两组患者临床总有效率分析予以率形式表达，采用卡方检验，数据对比判定为P<0.05差异性证实吗，统计学意义存在（P<0.05）。

2 结果

由表1数据可知，研究组总有效率优于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。

3 讨论

作为临床骨科多发病症，膝关节滑膜炎的发病机理和多因素有关[5]，一般不仅仅有创伤性滑膜炎，同时还有因感染以及细菌侵染导致，所以临床发病率以及复发率呈现为逐年上升的趋势，治疗难度较大，治愈困难，同时此病症多发生于中老年人群。因膝关节滑膜炎多伴随程度不同的膝关节腔积液以及关节肿痛，归属于中医痹证范围，创伤性膝关节滑膜炎多是由于患者长期劳累、外部刺激因素或者慢性劳损导致，另外加上环境处于潮湿状态或者长时间的淋雨，导致寒冷侵袭，气血痹阻而成，临床常见反应为膝关节肿胀以及存在疼痛感。

本次研究中，通過采用中药外敷形式进行处理，其中川黄柏具有解毒的作用，达到去热燥湿效果；人参三七具有消肿止痛，化瘀止血效果；香柏达到凉血活血作用；野薄荷具有辟秽解毒作用；儿茶膏生肌止痛，活血去湿气；乳头香、末药行气活血以及止痛；地鳌、木瓜通络除湿。本文对我院于2014年9月～2015年9月期间纳入收治的100例膝关节创伤性滑膜炎进行分析，结果证实，研究组总有效率94%显著高于对照组80%，两组对比统计学意义存在（P<0.05），由此证实，通过对膝关节创伤性滑膜患者予以中西医结合治疗的价值显著，临床推广价值存在。

参考文献

[1] 李志辉，王英娟，王琳.参方联合隔姜灸治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果探讨[J].心理医生，2017，23（4）：124-125.

[2] 时伟红.内外合用治疗急性膝关节创伤性滑膜炎120例疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（31）：107.

[3] 牛驰，郭伟，曾峥.膝关节急性创伤性滑膜炎的综合治疗[J].临床外科杂志，2016，24（3）：223-224.

[4] 曹会锦.桃红四妙汤治疗急性创伤性膝关节滑膜炎99例[J].中国中医基础医学杂志，2015，16（9）：847-848.

[5] 刘斌，郭艳，永兵.消肿利节方治疗急性创伤性膝关节滑膜炎近期临床疗效观察[J].风湿病与关节炎，2016，5（2）：11-13.