杨惠欣

【摘 要】目的：探究优质护理在预防产妇产后下肢深静脉血栓形成（DVT）中的应用效果。方法：选择2017年8月～2018年8月于我院就诊的产妇，共60例，按入院编号随机分为两组，每组30例。对照组和观察组分别进行常规护理和优质护理，对比两组患者的护理效果。结果：对照组的护理满意度明显低于观察组，住院和手术时间长，纤维蛋白原多、凝血活酶时间和凝血酶原时间长，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇护理中采用优质护理，有助于更好地预防DVT，降低其发生率，并极大的提高护理质量，值得临床应用与推广。

【关键词】 优质护理；产妇；下肢深静脉血栓形成；效果

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-186-01

现如今，随着社会经济的高速发展，人们的生活质量不断提高，观念也随之改变，越来越重视护理工作，而采用行之有效的护理措施，对于治疗效果的提升和患者及其家属满意度的提高至关重要。下肢深静脉血栓形成（DVT）作为一种产妇产后并发症，在临床上具有很高的发生率，经过优质护理可以取得良好的预防效果。本次研究选取60例患者，随机分组，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的60例患者，现随机分为两组，每组30例，观察组年龄21-32岁，平均年龄（28.31±2.09）岁；对照组年龄22-33岁，平均年龄（28.86±2.79）岁。两组间差异性不明显，P>0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组进行优质护理，详情如下：

第一，健康教育宣教：护理人员在入院时热情的接待，与患者进行积极有效的沟通，将与待产有关的知识详细的为产妇及其家属介绍；由于产妇不了解生产而记忆出现一系列消极情绪，如焦虑和烦躁等，为此护理人员需要心理安慰工作，在身旁给予充足的关怀 ，确保其能够以更加积极的心态来生产，树立并增强生产信心。

第二，术前评估：产前或术前，护理人员需要科学的评估产妇出现下肢DVT的危险性，分为三个级别，即高危、中危和低危，然后围绕评估结果有针对性的进行护理，从而有助于更好地预防下肢DVT。

第三，产后护理：首先对顺产或剖宫产产妇术后的各项生命体征进行科学监测，即血压、脉搏、体温和呼吸等，为防止出现血管痉挛和DVT，需要仔细的观察患者下肢并做好护理工作，对其下肢皮肤的肿胀程度、温度、皮肤颜色等进行全面观察，鼓励他们产后能够在床上开展自主活动，通过热水泡脚促进下肢末梢的血液循环；为防止血管因受到刺激而出现血栓，在外周静脉护理人员应该不要使用浓度高的抗生素、氨基酸和高渗糖等药物。其次，关于产后知识的健康宣教，护理人员向产妇及其家属进行有效的宣传，用药时嘱咐产妇能够严格的遵照医嘱，切忌不能擅自进行减量、加量和停药，在此基础上做好饮食指导，在术后6到8小时可以进食流质食物。另外，叮嘱产妇及其家属对辛辣、刺激性、油腻和生冷等食物不要食用，戒烟禁酒，多食用维生素和优质蛋白质含量高、易于消化的食物，多喝水、多食用富含维生素的新鲜蔬菜水果。在产妇身体条件允许的情况下，鼓励他们尽早下床进行活动，这有助于静脉血液回流，卧床、静坐或站立时间不能过长，可以自主开展脚踝和足背伸曲活动，指导家属按摩产妇下肢，进而能够有效的升高静脉压，这对于血栓形成的预防和减轻具有显著效果[1]。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理满意度，采用本院自制护理满意度问卷调查表，满分100分，满意：90分以上、基本满意：60～90分、不满意：60分以下。

对比两组患者的手术时间、住院时间、纤维蛋白原、凝血活酶和凝血酶原时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，采取（%）表示计数资料，组间对比验证用x2或t，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组患者的护理满意度为93.33%（满意：11例、基本满意：17例、不满意2例），对照组分别对应的数值有8例、14例基和8例，护理满意度为73.33%，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 各项指标 观察组：手术时间（42.68±10.72）min、住院时间（8.17±3.06）d、纤维蛋白原（3.18±2.80）g/L、凝血活酶时间（42.91±2.06）sec、凝血酶原时间（16.91±2.43）sec。

对照组：上述指标分别对应（64.28±12.46）min、（11.81±3.09）d、（4.18±2.80）g/L、（35.08±3.16）sec、（12.61±3.18）sec。

观察组用于手术和住院的时间明显短于对照组，且纤维蛋白原少，凝血活酶时间和凝血酶原时间均长于对照组，组间差异，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

出现下肢DVT的原因与盆腔局部组织和血管受到损伤有很大的关系，致使血液始终处于高凝状态，同时在其他因素的影响下极易出现下肢肌肉松弛的情况，如下肢活动少等，导致血流变慢而最终导致下肢DVT 的形成。这种情况一旦出现，不仅会极大的降低患者的生活质量，还会影响产后恢复，导致肺栓塞等不良后果，进而会对患者的生命安全造成严重威胁。为此，在护理过程中要高度重视这类患者，并制定行之有效的护理方案。

优质护理是新型护理方案之一，可以将全方位的护理服务提供给患者，从而能够有效的改善患者的临床预后。术前，通过密切观察患者各项生命体征，对诱发疾病的高危因素进行科学分析，以此有助于个性化护理计划的制定，指导患者将各方面的预防工作做好，从而有助于患者依从性的显著提高，将应激心理有效的消除；术后强化饮食和生活的护理干预，指导进行自主活动，促进下肢血液得到有效的循环，以此有助于护理效果的顯著提高和生活质量的有效改善。在本次研究中相比较于对照组而言，观察组护理满意度高、住院和手术时间短、纤维蛋白原少、凝血活酶时间和凝血酶原时间长，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理能够有效的预防产妇产后DVT，可以提高护理满意度，缩短手术和住院时间，降低纤维蛋白原和增加凝血活酶、凝血酶原时间，坚持早发现、早确诊、早治疗的原则，对产妇进行积极的治疗和护理干预，改善产妇预后。

参考文献

[1] 周文增.脉冲式气压治疗仪对产妇剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，01（12）：98+103.