宋薇

【摘 要】目的：主要研究硬膜下血肿患者手术之后护理的注意事项与具体措施；方法：选取2016年10月-2017年10月期间在郑州大学第一附属医院神经外科的硬膜下血肿患者50例作为研究对象，并患者手术后的一年为有效观察期，对患者进行基础护理、病情观察、引流管护理以及功能恢复性锻炼，一年后观察患者们的术后恢复程度；结果：神经外科50例硬膜下血肿患者经过一年的基础护理、病情观察、引流管护理以及功能锻炼后，大多基本痊愈，仅有3例出现颅内积气，2例出现精神障碍症，2例血肿再次复发，并发症发生概率仅为13%，所有患者术后没有压疮发生，没有肺部感染，情况良好；结论：通过对硬膜下血肿患者的术后护理研究可以看出，采取有效的术后护理措施，能够显著提升硬膜下血肿患者术后护理的质量与整体效果，有着良好的临床推广和应用价值。

【关键词】 硬膜下血肿；术后观察；术后护理；临床应用

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-166-01

硬膜下血肿是一种较为常见的神经外科疾病，一般多发于老年人群体。该病的病情较为复杂，手术完成后也会出现复发，危险系数相对较高。因此基于硬膜下血肿病情的特点，在临床方面通常会在患者手术后进行长期的基础护理，并时刻保持病情观察，做好引流管护理事项，适度加强患者的功能复健，这样才能一定程度上有效减缓该病术后并发症的出现，确保患者达到真正的康复状态[1]。

1 研究对象

本研究选取2016年10月-2017年10月间郑州大学第一附属医院神经外科所收治的50例硬膜下血肿患者，患者平均年龄为52.4±26.5岁，其中年龄最大的患者76岁，年龄最小的42岁。

50例患者经过初步磁共振成像检查与病史分析后确定，所有患者生命体征基本稳定，而且不存在其他并发症，全部符合基本诊断与护理标准，并且此次临床护理观察实验全部得到患者及其家属的同意与签字，而且通过了伦理委员会的批准。

2 术后护理方法

在术后护理实践中，以一年为护理有效观察期，在这段期间给予这50例硬膜下血肿患者基础护理、病情观察、引流管护理以及功能复健锻炼等术后护理措施，一年后对50例患者的术后恢复情况进行观察检验，查看患者术后是否还有相关不良症状，并且是否出现其他并发症或者出现血肿复发情况，以判断硬膜下血肿患者术后有效护理的临床作用与价值。

对50例硬膜下血肿患者术后护理措施主要分为以下四个步骤：

2.1 基础护理 由于硬膜下血肿患者术后会出现昏迷与休克等情况，所以术后一定要做好患者的基础护理。首先，护士对于刚刚完成手术处于昏迷状态的血肿患者，要及时将血肿患者身体平卧，并且将患者的头部偏向一侧放置，避免患者呼吸道受到阻碍；其次，护士要经常性的帮助患者按摩，重点按摩血肿患者背部、臀部、肘部与踝部等受压部位，确保患者术后全身的血液能够及时疏通；再次，基础护理过程中要确保患者日常清洁，以防止长期卧床休息的血肿患者出现压疮与血栓等术后并发症；最后，患者术后意识逐步恢复后，要及时的为患者进行气管插管，并通过呼吸机来帮助血肿患者完成基本呼吸，避免肺部感染[2]。

2.2 病情观察 硬膜下血肿患者完成手术后一定要做好病情的持续性观察与护理工作，尤其是在钻孔引流术完成后的24～48 h 期间，护理工作中要密切观察血肿患者意识、瞳孔等体征的变化情况，并做好记录。针对刚刚完成手术，全麻且意识尚不清醒的患者，护理中每隔 15～30 min 就要观察1次；而对于术后刚刚清醒过来的患者护理中每隔1～2 h就要观察1次。

2.3 引流管护理 引流管护理是对血肿患者术后各项机能恢复的重要防护工作。在引流管护理过程中，一定要确保血肿患者头部的引流管有效固定在血肿腔下4～5 cm的高度上，同時要将引流袋控制在40～50mm H2O，以确保血肿患者的引流通畅。而且在患者引流治疗过程中，要及时检查患者引流状态，避免引流管发生曲折、脱落或受压情况。整个过程中护理工作人员都要详细的记录血肿患者引流液的颜色、流量与速度等指标的变化情况，控制好引流速度的快慢，减少患者脑出血及颅内压下降等并发症的发生。

2.4 功能锻炼 由于硬膜下血肿患者都是在颅内完成的手术，所以术后肯定会影响到肢体功能的协调性，甚至有些可能会暂时性的为患者带来肢体偏瘫。因此在患者术后意识完全清醒后，护理过程中要帮助患者进行相应的功能复健锻炼。首先要求血肿患者肢体处于功能位，缓慢的完成肢体屈伸相关动作，以促进患者体内血液的循环，并防止因为长期躺卧而可能引起的肌肉萎缩与关节僵硬；其次，在锻炼复健的护理过程中，锻炼幅度和强度都要适度，由小到大，不能让患者产生疲劳感，这样才能使术后整体的护理效果更加显著。

3 术后观察结果

对50例硬膜下血肿患者进行为期一年的术后护理与治疗后，再次对患者进行磁共振成像检查，主要检验颅内积气，肺部感染，精神障碍，血肿复发以及压疮等多项指标，以观察患者术后并发症情况和并发症发生率，从而对术后护理的效果进行综合评价与分析。

根据检测结果可以看出，50例患者中仅有3例出现颅内积气，2例出现精神障碍症，2例血肿再次复发，而且相关疾病的并发症发生率仅为13%，所有患者术后都没有压疮发生，也没有肺部感染，大多数患者通过良好的术后护理后都基本痊愈，护理效果显著。

4 结论

综合上述研究可以看出，针对硬膜下血肿患者，只要给予其良好的基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼，并采用并发症预防护理措施，就能够进一步有效提升术后护理的效果与质量，因此对于硬膜下血肿患者进行术后高质量的护理与看护在临床实践中有着广泛的推广及应用价值。

参考文献

[1] 王津津，尹志君，陈春峰，严旭.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的临床分析[J].中国医药指南，2017，16（12）：84-85.

[2] 王妿.硬膜外血肿术后患者护理干预的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，16（08）：265-267.