蔡磊

【摘 要】目的：探讨综合护理干预应用在电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者中的临床效果。方法：选取2016年10月至2018年3月收治的60例纵膈肿瘤患者进行研究；采用数字双盲法将对象分为观察组和对照组，每组30例；对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组护理效果。结果：统计显示：观察组术中失血量、术后恢复时间及并发症率均明显低于对照组，各数据组间比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理干预理念运用于电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者的围术期护理中，可有效降低并发症率并加快患者的康复。

【关键词】 纵膈肿瘤切除术；电视胸腔镜；综合护理；围术期；并发症

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-162-02

纵膈是人体中内含器官较多的一个特殊区域，因而发生肿瘤的概率相对较高，良性肿瘤一般不会出现显著的症状，恶性肿瘤患者多会出现不同程度的心律不齐、胸闷、吞咽障碍等表现[1-2]，严重影响患者的健康及正常生活；腔镜技术的发展为纵膈肿瘤的治疗打开了全新的局面，为提升护理质量配合治疗方法，研究将通过回顾性分析的方式，探讨综合性护理干预的应用效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2018年3月收治的60例纵膈肿瘤患者进行研究；研究对象均经CT、MRI检查确诊为纵膈肿瘤并排除胸腔积液、心包积液以及凝血障碍、认知障碍的患者。根据护理方法的不同将对象分为观察组（n=30）男13例、女17例，年龄24～70岁，平均年龄（49.7±10.8）岁；对照组（n=30）男12例、女18例，年龄29～73岁，平均年龄（50.1±11.2）岁。两组对象的基本指标差异均不显著（P>0.05），符合分组研究的要求。

1.2 方法 对照组患者实施纵膈肿瘤切除术常规护理，观察组实施综合护理干预，方法：（1）健康宣教，术前详细向患者介绍纵膈肿瘤的相关知识以及电视胸腔镜技术的优势和注意事项[3]，以提升患者的认知度；（2）心理干预，积极与患者进行沟通和交流，掌握患者的情绪变化，不断给予其鼓励和支持，并通过成功治疗案例的讲解帮助患者树立战胜疾病的信心[4]；（3）疼痛护理，通过转移注意力的方法减轻患者的疼痛感，疼痛剧烈的患者可遵照医嘱酌情使用止痛药物；（4）康复指导，在患者身体状态允许的前提下，指导患者进行康复运动，并向其介绍康复活动的重要性和意义，以消除患者的顾虑提升其依从性。

1.3 评价指标

①记录并比较两组对象的术中失血量及术后恢复时间。

②记录并比较两组对象康复阶段的并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件结果数据进行处理，计量资料采用（x±s）的形式，两组患者的并发症发生率采用卡方（x2）检验；术中失血量及术后恢复时间采用t检验。P < 0.05提示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象的术中失血量及术后恢复时间比较

资料统计显示：观察组患者的术中失血量及术后恢复时间均低于对照组，两项数据组间比较均有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

2.2 两组对象并发症率比较 护理资料统计：观察组患者治疗及康复阶段的并发症率为10.00%（3/30），低于对照组的30.00%（9/30），两数据组间比较有统计学意义（P<0.05），数据见表2。

3 讨论

纵膈位于胸腔位置，由于其特殊的解剖特性发生肿瘤的可能性相对较高；随着腔镜技术的发展，电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术取得了显著的临床效果；但从临床实践来看，科学有效的围术期护理对于患者的康复同样具有重要的意义。综合护理干预并不是特指某一种护理手段，而是通过对患者临床资料的总结和分析，充分考虑患者在治疗和康复阶段可能面临的各种问题，进而制订的具有针对性护理手段[5]。健康宣教和心理护理的实施，可在提升患者认知的基础上提升其依从性和治疗依从性，保证围术期各项医护活动的顺利开展；疼痛护理则是通过转移注意力或药物指导帮助患者缓解各种原因引起的疼痛，提升患者的依从性并为康复工作的开展打下基础；康复护理是新型护理理念的一种，旨在通过科学有效的运动，加快患者的康复，但须注意不可为了提高锻炼效果而盲目提升运动量，以免对患者造成二次伤害。

研究结果显示：观察组患者的术中失血量、术后恢复时间及并发症发生率均低于对照组且各项数据均有统计学差异（P<0.05），提示综合护理干预应用在电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者围术期护理中的临床应用价值。

参考文献

[1] 谢溟. 电视辅助胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效分析[J]. 实用癌症杂志，2016，31（07）：1187-1190.

[2] 张雷，刘学刚，李小軍，等. 复杂纵膈孤立性纤维性肿瘤的诊断与外科治疗分析[J]. 中华全科医学，2016，14（07）：1086-1089.

[3] 梁卫民. 微创电视胸腔镜下纵膈切除术对纵膈肿瘤患者术后疼痛程度改善及生活质量的影响[J]. 现代医用影像学，2018，27（03）：993-994.

[4] 高伟.心理护理在心胸外科手术中的应用效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（04）：146-147.

[5] 仲文娟. 综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围术期的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2018，22（03）：326-327.