余璐婉

【摘 要】目的：探究高原结核病患者相关性疼痛护理干预效果。方法：对64例高原结核病患者进行分析，随机分为对照组32例（采用常規护理）与实验组32例（采用综合护理干预），对比两组护理效果。结果：护理前与护理后，两组患者疼痛评分对比具有显著差异，存在统计学意义，P<0.05。在护理后，实验组疼痛评分明显优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。实验组护理满意率为93.8%，对照组护理满意率为78.1%，对比差异显著，P<0.05，存在统计学意义。结论：在高原结核病患者相关性疼痛中给予综合护理干预，可以显著缓解患者疼痛症状，改善其生活质量，促使护理满意率的提高，取得满意的护理效果，在临床上的应用价值较高。

【关键词】 高原结核病；相关性疼痛；护理干预

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-156-02

结核病在临床上比较常见，其主要是由于结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，其发生率较高，而西藏地区属于高原地区，其高原结核病的发生率较高。高原结核病患者会累及某些部位，从而会引起相关性疼痛症状，例如累及到壁胸膜的时候，会出现胸壁疼痛，会醉着咳嗽与呼吸加重疼痛症状[1]。如果累及到脑膜，会出现头痛症状。而高原结核病由于缺氧，引起的疼痛比平原地区更加严重，会严重影响到患者的生活质量，对患者的康复造成不利影响。因此，需要给予有效的护理干预，以便缓解疼痛，取得满意的预后[2]。在本次研究中，对64例高原结核病患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对64例高原结核病患者进行分析，入选时间为2017年4月至2018年4月。随机分为对照组32例（采用常规护理）与实验组32例（采用综合护理干预），对照组患者中，男性19例，女性13例，年龄在3-76岁之间，平均为（37.3±3.6）岁。其中结核性胸膜炎12例，结核性脑膜炎10例，结核性腹膜炎8例，膝关节结核2例。实验组患者中，男性20例，女性12例，年龄在4-74岁之间，平均为（38.3±3.7）岁。其中结核性胸膜炎13例，结核性脑膜炎11例，结核性腹膜炎7例，膝关节结核1例。两组患者一般资料对比具有可比性。

1.2 方法 常规护理应用在对照组患者中，需要对病情变化情况及时掌握，指导患者合理饮食与休息，告知注意事项。实验组患者采用综合护理干预，具体如下：

（1）心理护理

由于高原结核病属于慢性疾病，其病程较长，患者由于疼痛会出现各种不适，通常会出现焦虑、烦躁、消极等不良情绪。针对患者的不良心理需要密切观察，加强与患者交流，对其不良心理原因进行详细了解，并根据患者实际心理情况给予针对性心理干预。需要告知患者该病的发生原因、注意事项、治疗方案与护理措施等，让患者对自身病情具有详细了解，做好心理准备。并告知家属鼓励与支持患者，给予亲情支持。可以适当的调动社会支持系统，对患者充分尊重与理解，了解患者的需求，并尽可能满足患者。并加强疾病知识宣传与教育，讲解疼痛是该病的症状之一，需要告知患者积极配合治疗，取得患者信任，提高患者治疗与护理依从性，缓解不良心理。

（2）排痰护理

存在胸痛的患者在咳嗽排痰的时候由于疼痛加剧，会导致患者存在紧张心理，需要指导患者有效咳嗽，有效的消除紧张心理，及时排痰。并告知患者取患侧卧位，以便缓解疼痛，促使痰液的顺利排出。如果患者痰液比较粘稠，不容易排出，需要给予雾化稀释痰液处理，适当的拍背，或者使用排痰机，进行吸痰处理，以便促使痰液排出，避免造成堵塞现象。

（3）疼痛护理

需要对患者疼痛部位、疼痛原因、疼痛程度等进行评估，告知患者取舒适的卧位，给予放松疗法，以便对疼痛进行有效的缓解。或者可以采用播放广播、听音乐、看书、玩游戏、聊天等方式转移患者注意力，从而放松身心，对疼痛进行有效的缓解。可以适当的对疼痛部位进行按摩处理，采用热敷等方式，尽量减轻疼痛。如果患者疼痛无法忍受，可以适当的给予镇痛剂治疗，对疼痛进行缓解。

（4）饮食护理

告知患者多食用清淡易消化食物，坚持少食多餐原则，避免食用生冷辛辣与油炸食物。在患者疼痛缓解后，可以逐渐食用高热量、高蛋白等食物，及时补充营养。并戒烟戒酒，形成良好的饮食习惯。

（5）吸氧护理

由于高原结核病患者，主要是地处高原地区患者容易引发该病，针对高原地区氧气含量较低，尤其是在冬季，患者会存在不同程度的高原反应，影响到正常呼吸。并且疼痛会加剧，可以适当的给予吸氧处理，以便对疼痛进行缓解，消除高原反应，促使患者正常呼吸。

1.3 观察指标 需要护理前后采用Wong-Baker脸谱量表对其疼痛程度进行评分，0分为无痛，1-2分为轻微疼痛，3-4分为轻度疼痛，5-6分为中度疼痛，7-8分为重度疼痛，9-10分为剧烈疼痛。另外，采用自拟护理满意度量表进行评分，总分为100分，分为不满意、比较满意与非常满意三个方面。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛评分对比 护理前与护理后，两组患者疼痛评分对比具有显著差异，存在统计学意义，P<0.05。在护理后，实验组疼痛评分明显优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。见表1所示：

2.2 两组患者护理满意率对比 实验组护理满意率为93.8%，其中非常满意18例，比较满意12例，不满意2例；对照组护理满意率为78.1%，其中非常满意14例，比较满意11例，不满意7例；对比差异显著，P<0.05，存在统计学意义。

3 讨论

结核病在临床上属于常见病，具有较强的传染性，其种类较多，病情复杂，会对人的身体健康造成较大影响。而高原地区容易出现高原结核病，会出现疼痛症状，影响到患者的生活质量与康复[3]。疼痛是潜在组织损伤相关感觉、认知、情感与社会唯独的痛苦体验。结核病患者其病程较长，长期受到疼痛的影响，从而导致患者身心俱疲，需要给予有效的护理干预，缓解患者疼痛症状[4]。将综合护理干预应用在高原结核病患者中，通过心理护理、排痰护理、吸氧护理、饮食护理、疼痛护理等方面给予全面、系统的护理服务，能够对疼痛程度进行缓解，可以促使护理满意度的提高，显著改善患者生活质量，促使患者尽早康复，其护理效果比较显著[5]。

综上所述，在高原结核病患者相关性疼痛中给予综合护理干预，可以显著缓解患者疼痛症状，改善其生活质量，促使护理满意率的提高，取得满意的护理效果，在临床上的应用价值较高。

参考文献

[1] 陈燕伟.疼痛科病人的疼痛护理方法及效果[J].医药指南，2016，16（26）：178-179.

[2] 钱庆.高原地区2型糖尿病大血管并发症的预防性护理干预[J].护士进修杂志，2018，33（12）：132-134.

[3] 李琼.护理干预对高原地区肺结核预后影响的探讨[J].现代医药卫生，2013，27（11）：414-415.

[4] 陈银凤.高原牧区结核病及护理干预措施[J].医学信息（下旬刊），2013，27（15）：469-470.

[5] 赵英.高原结核病患者相关性疼痛护理干预探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：259-260.