马海燕

【摘 要】 心肌梗死（myocardial infarction）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、心肌损伤标记物增高、特异性的心肌缺血损害心电图改变。

【关键词】 心肌梗死；病因；护理措施

【中图分类号】R473

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-152-01

Abstract Myocardial infarction （MI） refers to myocardial necrosis caused by the prolonged and severe ischemia of the corresponding myocardium due to the sharp decrease or interruption of coronary artery blood supply. The clinical manifestations were severe pain after sternum， increased markers of myocardial injury and specific changes of electrocardiogram of myocardial ischemia damage.

Key words：myocardial infarction etiology nursing measures

1 护理评估

1.1 护理病史及心理社会资料 急性心肌梗死发生时，病人极度不适，护士应重点收集有关病人疼痛的情况，包括疼痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间，以及是否出现恶心、呕吐、心衰、休克等表现。急性心肌梗死疼痛剧烈，使病人难以忍受，往往产生濒死感，使病人处于恐惧之中。此外，看到医护人员紧张的抢救工作以及身处陌生的、充满仪器设备的冠心病监护病房也易使病人由此产生不安、担心、焦虑等情绪反应，护士应注意观察，及时给予护理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用药情况，及是否有糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟等病史，可通过病人家属或待病人疼痛稍有缓解后再进一步询问。

1.2 身体评估 病人的神志、面色、脉搏、血压、呼吸、心尖部第一心音变化情况、肺部湿啰音应重点评估，这些资料有助于及时发现病人是否出现了心力衰竭或休克。

1.3 有关检查 急性心肌梗死病人的心电图和血清心肌酶是最重要的两项检查，其结果不仅为诊断提供依据，也有助于了解病情进展及对溶栓治疗效果做出评价。

2 主要护理诊断

2.1 疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。

2.2 恐惧：与剧烈胸痛导致的濒死感有关。

2.3 焦虑：与对自身疾病不了解有关；与担心梗死再次发生有关。

2.4 有便秘的危险：与急性心肌梗死后绝对卧床及进食减少有关；与不习惯床上排便有关。

2.5 活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。

2.6 潜在并发症：心律失常；心源性休克；猝死。

3 护理计划及评价（举例）

疼痛：心前区痛：与心肌缺血坏死有关。

3.1 目标主诉疼痛减轻或消失。

3.2 护理措施 （1）卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。

（2）疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。

（3）吸氧 ：鼻导管吸氧，急性期应持续高流量吸氧3-4L/min，病情稳定后改为间歇吸氧2-3L/min，以增加心肌氧的供应。保持吸氧导管通畅，定期清理鼻腔湿润鼻黏膜。

（4）保持情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。

（5）饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需少量多餐。

（6）心理护理 急性心肌梗死患者常因剧烈疼痛而有濒死感，容易产生焦虑不安情绪。护理方面应细心观察，主動了解患者的心理反应，清楚解释患者提出的问题，并解释医疗行为和结果之间的关系，满足病人想了解病情的需求。在解释和安慰患者时，要言语得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系。使患者能够正确理解、认识和对待疾病，积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，促进早日康复。

（7）排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷，易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂。

（8）溶栓护理：心肌梗死发生在6小时之内者，可遵医嘱进行溶栓治疗，其目的是使闭塞冠脉再通，心肌得到再灌注。护理工作包括：①询问病人有无近期大手术或创口未愈、活动性溃疡病、严重肝肾功能不全、出血倾向或出血史等溶栓禁忌症，了解后及时与医生沟通；②遵医嘱迅速配制并输注溶栓药物，使用链激酶需做皮试；③注意观察用药后有无过敏反应如发热、皮疹等；用药期间是否发生皮肤、粘膜及内脏出血，尤应注意消化道出血；④用药后定期做心电图、心肌酶检查，且询问病人胸痛情况均为判断溶栓是否成功做准备。

3.3 评价 病人主诉心前区疼痛消失。

参考文献

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