骆小庆

【摘 要】目的：观察经ERCP手术治疗的胆总管结石患者应用预见性护理的临床效果，并分析其在术后并发症预防中的临床价值。方法：选取我院收治的经ERCP手术治疗的胆总管结石患者152例，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组76例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在此基础上实施预见性护理。对比两组患者的术后并发症发生情况以及患者的护理满意度。结果：与对照组患者相比，观察组患者的术后并发症发生率明显更低，护理满意度明显更高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在胆总管结石患者ERCP术后的并发症护理中，预见性护理具有较好的应用效果，能够显著降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度。

【关键词】 预见性护理；并发症预防；胆总管结石；ERCP术后

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-150-02

目前针对胆总管结石患者的临床治疗，主要采用内镜下胰胆管造影术，即ERCP。经ERCP手术治疗的胆总管结石患者一般能够取得较好的临床疗效，但在术后的护理过程中发现，患者出现并发症的概率较高，将对疾病的治疗效果产生负面影响，甚至导致患者出现不良情绪，引起病情加重。鉴于这一问题，ERCP术后的并发症预防成为临床护理的重要研究课题之一。本文通过对随机对照试验结果的分析，探讨预见性护理在ERCP术后并发症预防中的作用与价值。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院在2017年1月—2018年2月期间收治的经ERCP手术治疗的胆总管结石患者152例作为研究对象。结合相关辅助检查的结果与患者的临床症状表现，152例患者均确诊为胆总管结石，均符合ERCP的手术指征，且不存在合并胰腺炎、胆道感染以及肠梗阻等干扰性疾病的情况。采用随机数字表法将152例患者均分为观察组与对照组，每组76例。观察组中，男性患者43例，女性患者33例，患者年龄介于22-73岁之间，平均年龄为（46.1±5.3）岁；对照组中，男性患者45例，女性患者31例，患者年龄介于21-75岁之间，平均年龄为（47.2±5.9）岁。对比两组患者的年龄构成以及性别构成等一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理方法，在术后对患者的肝肾功能以及血压、心率等生命体征进行监测，加强患者的饮食护理与心理干预，并做好相应的记录。

观察组患者在常规护理的基础上，实施预见性护理措施，具体方法如下：

（1）高淀粉酶血症以及胰腺炎为ERCP术后最为常见的并发症，主要由胰管开口位置受到损伤，继发水肿所致。鉴于此，在护理的过程中，制定科学合理的饮食计划，通过降低食物对胃肠道的压力，避免患者的胰管受到损伤；叮嘱患者在休息时采取半卧位，避免增加胰管开口位置的负担；必要时可给予患者相应的药物支持，如胰酶分泌抑制药物以及生长抑制药物等。

（2）在术后护理中，胆道感染的发生将可严重影响患者的术后恢复过程。分析胆道感染的发生原因，主要与胆汁的引流不完整或者引流失败，病菌感染引起的胆道梗阻等因素有关。鉴于此，术后需要对引流管进行妥善固定，同时记录引流液以及患者的生命体征状况。此外，还应当注意保持患者生活环境的干净、卫生、整洁，对相关器具作清洁消毒处理，最大限度降低病菌感染的发生率。

（3）除了上述并发症的预防，还需要对消化道出血、穿孔等严重并发症制定预防措施。帮助患者建立良好的个人生活习惯，合理构建患者的饮食结构，并叮嘱患者卧床休息，避免感染以及胃肠承受压力过大等情况的发生。此外，在护理的过程中，密切观察患者的病情变化，积极听取患者的主诉，一旦发现异常情况或者不良症状，立即通知医师并配合医师做对症治疗处理。

1.3 观察指标 统计两组患者的术后并发症事件发生情况，并使用我科自行拟定的问卷，对患者的护理满意度展开调查，调查结果根据问卷评分，划分为满意、较满意与不满意三类。

1.4 统计学方法 本次研究涉及的数据采用SPSS 19.0进行处理与分析，当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症 对比两组患者的术后并发症事件发生情况，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结果：见表1。

2.2 患者的护理满意度 对比两组患者的护理满意度，结果显示，观察组患者的护理满意度明显更高，P<0.05。结果：见表2。

研究结果表明，与传统护理模式相比，预见性护理模式更能起到预防并发症的作用，有效降低了各类并发症的发生机率，同时患者的护理满意度也得到了显著提升。但结合研究过程来看，预见性护理的质量与护理人员的业务水平之间存在一定的关联，预见性护理的实施，需要护理人员具备一定的理论知识水平与临床实践经验，对患者的实际情况做出准确的评估与判断。因此，预见性护理的开展，还需要重视护理人员业务能力的提升，培养其预见性思维，确保護理工作的质量。在此基础上，对ERCP术后并发症的发生以及患者病情的变化规律等进行总结与分析，能够为预见性护理工作的开展提供重要参考，进而确保护理人员能够对患者的身心状况以及并发症风险做出准确评估。

综上所述，在胆总管结石患者ERCP术后并发症预防工作中，预见性护理具有较好的应用效果，不仅能降低并发症的发生率，还可显著提高患者的护理满意度，对患者的术后恢复具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 席玉琴. 预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析[J]. 护士进修杂志， 2013， 28（3）：240-242.