李满娣 孟凯宏

【摘 要】目的：研究急性有机磷农药中毒的急救与护理。方法：选取2017年10月～2018年9月本院接受治疗的43例急性有機磷农药中毒患者作为此次研究对象，并全部患者给予急救和护理操作。并统计其抢救结果。结果：全部患者中，成功抢救40例，抢救成功率为95.35%，死亡2例。其中1例重度患者死亡，1例重度患者死亡。结论：对急性有机磷农药中毒患者及时给予有针对性的急救措施和护理干预，能够有效提高抢救率，延缓病情，降低死亡风险。

【关键词】 护理；急性有机磷；农药中毒

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-143-01

近年来，临床中毒患者逐年增多，其中尤其常见的急性有机磷农药中毒，严重影响患身体健康。若患者服用有机磷农药后，可有效抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱丧失分解功能，从而引起乙酰胆碱堆积，最终使机体神经功能产生絮乱，导致急性中毒[1]。急性有机磷农药中毒具有病情变化快、死亡率高及发病快等特点，病发后若不及时治疗，易危及患者生命安全。因此，及时有效的急救措施与护理干预对于急性有机磷农药中毒患者尤其重要，可有效降低疾病死亡率，确保生命安全。本次研究将对急性有机磷农药中毒的急救措施与护理予以探讨分析，望为临床提供有效依据，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年9月本院接受治疗的43例急性有机磷农药中毒患者作为此次研究对象。男性23例，女性20例，年龄26～60岁，平均年龄（45.62±3.21）岁。其中轻度中毒患者18例，中度中毒患者15例，重度中毒患者10例。

1.2 方法 全部患者均实行中毒急救措施，同时加强护理干预，主要急救措施：①维持呼吸功能：患者因中毒后易导致支气管痉挛、分泌物增加，从而导致窒息、呼吸衰竭。因此，首先要确保患者呼吸道通畅，让患者采取仰卧位姿势，便于头部向一边倾斜，立即清理患者口鼻内分泌物，并同时给予吸氧、气管插管措施。若患者出现呼吸、心跳停止，要立即实行心肺复苏术。②彻底、有效清除毒物：防止患者机体吸收毒物，要立即清除毒物，实行洗胃操作，准备20～50L左右清水，让患者采取侧卧位姿势，将胃管插入大于55～70ml左右，直至患者胃窦，便于胃液迅速流出，当患者洗出液澄清且无味时，可实行甘露醇导泻，此时要确保手法轻柔、快速，避免不良刺激对患者病情产生影响，若导泻剂灌入后，可给予胃内负压吸引，并清理患者污染头发、皮肤及衣物等，使用生理盐水清洗眼部污染，后给予阿托品溶液滴眼[2]。③建立静脉通道：应及时为患者建立静脉通路，便于留置针使用，并给予胆碱酯酶复活剂盒阿托品推注液，使用胆碱酯酶活力用于检查血液样本，以有效确定阿托品药物剂量准确性，早期药物使用可尽量缩短间隔时间，然后再根据患者实际病情变化适当延长，严格密切观察药物反应，避免药物反应影响病情。

1.3 观察指标 统计全部患者抢救成功情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS21.0分析，计数资料卡方检验，检验标准p<0.05，有统计学意义。

2 结果

全部患者中，18例轻度中毒患者抢救成功18例（100.00%），中度中毒患者15例中抢救成功14例（93.33%），死亡1例（6.67%），重度中毒患者10例抢救成功9例（90.00%），死亡1例（10.00%），总抢救成功率为95.35%（41例），死亡率为4.65%（2例）。

3 讨论

急性有机磷农药中毒是一种中毒急症，具有发病快、死亡率高等特点，患者药物中毒后常变现为腹痛、支气管痉挛、气急、抽搐、昏迷等症状，严重危及生命安全[3]。且有机磷农药具有较大毒性，中毒后反应迅速，若不采取及时有效的治疗方式，易导致患者死亡。为此，临床对于有机磷农药中毒急救措施与护理干预应引起高度重视。

临床上对于农药中毒需立即治疗，主要以维持呼吸通道、消除毒物及建立静脉通道为主要急救措施，先对患者确保患者呼吸畅通，避免急救中出现窒息等症状，加重病情。及时有效的清除毒物，防止患者二次中毒，造成生命危险。但在急救中，有效的护理干预尤其重要，能够有效提高患者生命安全，降低死亡率。有针对性的护理干预重点包括以下几点：一是病情监测，护理人员应积极配合医师，严格观察患者症状，及时监测神志、瞳孔、血压及血氧饱和度，对病情予以评估，防止中间反跳及综合征发生。二是心理干预，患者中毒有主动与被动情况，因此，治疗时有效的心理干预尤其重要。护理人员对患者行为、语言予以评估，利用肢体抚触、心理暗示及鼓励性语言等对患者行心理干预，确保态度亲和、语言温和，加强患者治疗信心，让患者保持乐观开朗的生活积极性。三是生活护理干预，确保患者病发干净、整洁，定期消毒处理病房，为患者建立舒适、安静的病房环境，患者因农药中毒后，易导致呕吐、恶心等症状，要合理调控患者饮食，多摄入易消化、蔬菜等食物，确保营养供给。同时护理人员要定期帮助患者翻身，定期口腔卫生处理，避免口腔黏膜感染，若患者行胃管插管时，可对患者背部进行拍背处理，便于有效排痰，确保呼吸畅通。本次研究显示，对全部急性有机磷农药中毒患者给予急救措施和护理干预后，抢救成功率高达95.35%。由此可知，对于急性有机磷农药中毒患者及时有效救治并加以针对性护理干预效果显著，能够显著提高抢救率，降低死亡率[4]。

综上所述，因急性有机磷农药中毒危害大、病情发展迅速，给予及时急救操作，并配合针对性护理干预能够有效提高抢救率，改善预后，减少中毒风险。

参考文献

[1] 卢汉华. 急性有机磷农药中毒的急救与护理[J]. 包头医学院学报， 2016， 32（4）：109-110.

[2] 周娟. 急性有机磷农药中毒患者的急救与护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（77）：391-392.

[3] 杨迟达. 急性有机磷农药中毒74例患者的急救护理[J]. 黑龙江医药科学， 2016， 39（2）：156-157.

[4] 闫静. 急性有机磷农药中毒48例的急救护理体会[J]. 中国社区医师， 2016， 32（29）：149-149.