姜莲花

【摘 要】目的：探析围术期个性化护理在患儿扁桃体腺样体切除术中的应用效果。方法：以2017年3月到2018年6月在我院行扁桃体腺样体切除术的90例患儿作为主要对象，随机将其分组，45例/组。对照组、观察组分别实施围术期常规护理、围术期个性化护理，比较两组的护理效果。结果：观察组患儿的各项症状（鼻塞、流涕、睡眠呼吸粗重）缓解时间均明显短于对照组，两组差异显著；观察组的术后疼痛评分明显低于对照组，且住院时间明显短于对照组，差异显著；两组的术后并发症发生率比较无显著差异。结论：通过对扁桃体腺样体切除术患儿实施围术期个性化护理可缩短症状的缓解时间，减轻术后疼痛程度，安全性高，值得推广和应用。

【关键词】 围术期；个性化护理；小儿扁桃体腺样体切除术

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-141-01

扁桃体腺样体疾病是儿科的常见病，患儿的免疫力和抵抗力低会导致其耳鼻喉组织受到影响，治疗难度大，预后差。扁桃体腺样体切除术是治疗小儿扁桃体腺样体疾病的首选方法，但患儿的自述能力和自制能力差，术后康复效果不一[1-2]。因此，我院提出对患儿进行围术期个性化护理，现以90例行扁桃体腺样体切除术患儿为研究对象，旨在评估围术期个性化护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现以90例行扁桃体腺样体切除术患儿作为研究对象，纳入病例时间段为2017年3月到2018年6月，随机分组，45例/组。对照组中：男性25例，女性20例；年龄从2～12岁不等，平均年龄为（7.45±1.32）岁。观察组中：男性24例，女性21例；年龄从3～12岁不等，平均年龄为（7.21±1.24）岁。经统计处理，2组数据比较无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法 对照组：辅助患儿及家属做好术前准备，密切监测患儿各项临床指标的变化情况，术后指导患儿用药，并对患儿进行体位指导、并发症干预。

观察组：①术前：多与患儿沟通、玩耍，给予患儿陪伴，在与患儿交流的过程中注意安抚患儿的情绪，通过关心和关爱消除患儿的恐惧感，对于患儿勇敢面对疾病的行为，要给予鼓励和肯定，增强患儿的信心。同时，要协助患儿和家属做好术前各项检查，询问家属患儿的相关病史，并向其说明手术前禁忌。②术后：让患儿保持正确体位，麻醉后取半卧位，避免创口出血和头部充血。患儿术后会出现咽喉部不适感，故术后可用冰敷的方式缓解其疼痛和不适感，减轻咽喉部的反应性水肿。在饮食上，术后4h可进食冷流质食物，3d可进食半流质。此外，在术后护理中要积极预防并发症的发生，并积极配合医生及时干预。

1.3 观察指标 （1）统计对照组与观察组患儿的各项症状（鼻塞、流涕、睡眠呼吸粗重）缓解时间和住院时间，并对各项时间指标进行统计学处理。

（2）采用VAS评分的方式对两组患儿的疼痛程度进行评价，评分从0～10分不等，得分越高，则表示患儿的疼痛程度越严重[3-4]。

（3）统计2组患兒术后的并发症发生情况，计算并比较两组的发生率。

1.4 统计学处理 统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（x±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P<0.05，则表示组间有显著差异。

2 结果

2.1 比较2组患儿的各项症状缓解时间 ①鼻塞症状缓解时间：观察组为（3.22±1.11）d，对照组为（5.56±1.23）d，t=9.474，P=0.000<0.05，有显著差异。

②流涕症状缓解时间：观察组为（3.23±1.05）d，对照组为（6.35±1.25）d，t=12.821，P=0.000<0.05，有显著差异。

③睡眠呼吸粗重症状缓解时间：观察组为（3.56±1.32）d，对照组为（6.85±1.17）d，t=12.512，P=0.000<0.05，有显著差异。

2.2 比较2组患儿的术后疼痛评分及住院时间 ①术后疼痛评分：观察组为（2.56±0.32）分，对照组为（4.45±0.85）分，t=13.959，P=0.000<0.05，有显著差异。

②住院时间：观察组为（3.56±1.02）d，对照组为（5.89±1.21）d，t=9.876，P=0.000<0.05，有显著差异。

2.3 比较2组患儿的并发症发生率 观察组患儿未发生并发症，对照组中有2例患儿有出血反应，并发症发生率为4.44%。经统计分析，x2=2.045，P=0.152>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

扁桃体腺样体切除术是治疗小儿扁桃体腺样体疾病的首选方法，但由于病患人群的年龄小，身体和心理均有一定的特殊性，故手术风险大。围术期个性化护理是一种全面、个性的护理模式，从术前到术后，针对每一位患儿的身体及心理特征制定护理模式，可以使护理工作更有针对性[5-6]。本结果显示，实施围术期个性化护理的患儿鼻塞、流涕、睡眠呼吸粗重缓解时间短，术后疼痛程度轻，住院时间短，且无并发症，体现了围术期个性化护理的优势。

综上，行扁桃体腺样体切除术患儿接受围术期个性化护理更有利于症状的改善，术后患儿的疼痛感和不适感明显缓解，安全性高，可推广。

参考文献

[1] 郝冉冉.围手术期个性化护理在全麻扁桃体摘除术患儿中的应用效果分析[J].当代医学，2018，24（5）：170-173.

[2] 翁宝红，曾艳，张欣.临床护理路径在慢性扁桃体炎合并腺样体增生患儿围手术期中的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2017，36（2）：215-218.

[3] 张玉梅.小儿扁桃体及腺样体摘除术围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23（4）：189-190.

[4] 赵文华，崔璘，毕春霖.低温等离子系统在扁桃体腺样体切除术中的应用效果及对此病患者的护理策略探讨[J].中国医药指南，2017，15（8）：222-223.

[5] 马雪红.67例扁桃体、腺样体肥大患儿经鼻内镜切除术的围手术期护理[J].医学信息，2016，29（9）：210-211.

[6] 彭雯雯，陈桂花，闫莉，等.围术期个性化护理在患儿扁桃体腺样体切除术中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（3）：317-320.