惠峰利

【摘 要】目的：研究健康信念模式指导下的妊娠期护理干预降低剖宫产率的临床分析。方法：选取2017年10月-2018年2月我院收治的孕妇94例作为本次实验的研究对象，运用随机数表法将孕妇分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对照组实施常规妊娠期护理，观察组在常规检查和护理基础上加入健康信念模式指导下的妊娠期护理干预。结果：观察组剖宫产率低于对照组（P<0.05），对照组自然分娩率低于观察组（P<0.05）。结论：对孕妇采用健康信念模式指导下的护理干预，可有效降低剖宫产率。

【关键词】 健康信念模式；妊娠期；护理干预；剖宫产率

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-140-01

剖宫产是现阶段解决难产、早产等挽救母婴生命的主要方法，但剖宫产引发产中出血、术后血栓、剖宫产至新生儿呼吸功能异常以及新生抵抗力低下等问题，是剖宫产手术实施中主要关注的问题，也因此临床不主张无医学指征行剖宫产受手术[1]。采用健康信念模式指导下对云孕妇进行护理干预，经研究证实可有效降低剖宫产率，健康信念模式关注孕妇对健康的态度和信念，同时关注信念以外的因素，使孕妇相信自己能实践医师推荐的行为，从而降低剖宫产率，从源头控制分娩并发症发生，保证母婴安全[2]。本次实验，通过使用健康信念模式下指导的妊娠护理干预和常规护理，对比两组剖宫产率，为临床实践提供研究和理论支持，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 共计94例孕妇，均选自我院2017年10月-2018年2月期间，纳入研究对象的所有孕妇及家属对本次實验知情并签署相关知情文件，本次研究经我院伦理委员会批准。经孕检所有孕妇均为单胎妊娠，身体健康，未见妊娠期相关疾病以及糖尿病、心脏病、高血压等并发症，产道检查正常，胎儿无巨大儿等危险因素，经初步评估后可顺产。排除精神异常、凝血功能异常孕妇。电脑盲选法分为观察组和对照组。观察组47例年龄22～38岁，平均年龄（29.64±8.74）岁，孕周27～34周，平均孕周（30.56±3.53）岁，学历：小学9例、中学13例、大学及以上25例。对照组47例年龄21～38岁，平均年龄（29.57±8.44）岁，孕周27～33周，平均孕周（30.44±3.11）岁，学历：小学10例、中学15例、大学及以上22例。两组临床资料均衡性较好（P>0.05），具备可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规产前护理：生命体征监测、产前护理、心理护理，按时指导产检，常规优生优育知识宣讲。观察组使用健康信念模式指导下的妊娠期护理干预：（1）产检登记产妇联系方式和相关信息，及时通知产妇参加专业机构举办的讲座；讲师由专业人员、经验丰富且具有一定资质的临床医师组成，采用发放宣传页、多媒体、播放宣传片等方式使孕妇对生产方式的原理和过程进行了解，重点讲解剖宫产的优势与劣势，分析剖宫产选择原因以及术中对母体和胎儿造成的损伤；同时讲解孕期的生理变化以及临床征兆；解答孕妇问题，嘱孕妇定期产检。（2）心理疏导：对分娩恐惧、焦虑孕妇，分析孕妇焦虑因素所在，为孕妇分析利弊，做出最有利于孕妇分娩的指导方式，提升孕妇自信心，同时讲解其他成功案例提升孕妇自信心；为孕妇提供帮助，公开联系方式，在有疑问时可电话咨询。（3）随访：以电话随访为主，嘱孕妇下次产检时间，了解近期健康状况，解答孕妇相关问题。

1.3 观察指标 对比两组孕妇剖宫产率和自然分娩率。

1.4 统计学方法 通过使用SPSS13.0统计学软件对两组数据进行分析，以率（%）表示计数资料，通过X2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式对比 观察组自然分娩率为76.60%高于对照组自然分娩率57.45，观察组剖宫产率为23.40%低于对照组42.55%，数据差异显著（P<0.05）。

3 讨论

健康信念模式运用社会心理学方法解释健康行为的一种伦理模式，认为：一个人是否能实施某种健康行为，取决于该健康行为是否能有效减少这种威胁的感知程度以及个体感觉健康的威胁程度，健康信念模式重视个体对行为改变的态度和信念，认为态度和信念是个体是否采纳该健康行为的关键所在[3]。

孕妇使用健康信念模式指导的下的护理干预，通过讲座、咨询、随访等方式使孕妇认识到剖宫产对母婴的危害，帮助孕妇认识选择剖宫产会增加术后相关并发症发生[4]。同时，在护理干预过程中配合答疑和随访，在讲座结束后反复强调剖宫产的危害以及顺产的益处，随访期间反复灌输，帮助孕妇走出盲目选择剖腹产的误区，树立正确的观念和意识。

本次研究数据显示，观察组剖宫产率显著低于对照组（P<0.05），证实健康信念模式指导下的护理干预可有效降低剖宫产发生率，打破孕妇对剖宫产的不科学、不正确的认识，根据孕妇情况制定有效的针对性护理干预措施，使得更多孕妇选择顺产，同时通过护理保持良好的心理状态，顺利完成自然分娩[5]。

综合上述，健康信念模式下的护理干预可纠正患者分娩不正确认识，减少剖宫产率，改善心理状态，值得临床推广。

参考文献

[1] 李丽璇， 林玲. 健康信念模式指导下的孕期护理干预对剖宫产率的影响[J]. 广东医学， 2014， 35（22）：3602-3603.

[2] 沈盐红， 李梅， 吴新媛. 健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果[J]. 中国妇幼健康研究， 2017（s1）.

[3] 谢桂红. 健康信念模式指导下的妊娠期护理干预降低剖宫产率的效果[J]. 世界临床医学， 2016， 10（6）：147-1149.

[4] 黄志红. 健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果[J]. 中国卫生标准管理， 2014， 5（4）：76-77.

[5] 彭守秀. 健康信念模式指导下的妊娠期护理对降低剖宫产率的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（48）：220-223.