何微丽

【摘 要】目的：研究探讨风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者的围术期综合护理临床效果观察分析。方法：选取2016年1月至2018年8月期间至医院进行治疗的风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者94例，将患者用随机数表法分为两组，各47例患者。对照组采用围术期常规护理模式，研究组采用围术期综合护理模式，比较两组患者护理后心功能指标与术后并发症的发生几率。结果：研究组患者的心功能指标优于对照组，数据比较有统计学差异，P<0.05；研究组患者的术后不良症状发生几率低于观察组，数据比较有统计学差异，P<0.05。结论：在对风湿性心脏病三瓣膜同期置换术后患者的围术期护理中进行综合护理，可有效改善患者心功能指标，降低术后不良症状的发生几率，具有临床推广价值。

【关键词】 风湿性心脏病；三瓣膜同期置换；围术期；综合护理

【中图分类号】R197.3 【文献标志码】R963

【文章编号】1005-0019（2018）24-139-01

引言

风湿性心脏病是常见的心脏病之一，是由于受到风湿热活动影响，患者心脏瓣膜受到累及而导致的病变，常表现为瓣膜出现狭窄或关闭不全的现象[1]。对风湿性心脏病患者的治疗通常采用二尖瓣闭式扩张手术或人工瓣膜置换手术进行治疗，但手术在操作中危险性较高，患者术后的并发症较多，病情恢复速度较慢，围术期的护理工作十分重要。本次研究为了提高风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者在围术期的护理效果，选取2016年1月至2018年8月期间医院收治的94例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间：2016年1月至2018年8月期间；研究对象：至医院进行治疗的94例风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者；样本分组方法：用随机数表法将患者分为研究组（47例）和对照组（47例）两组。研究组：男性患者27例，女性患者20例，年龄为24～65岁，平均年龄为（46.35±3.27）岁。对照组：男性患者26例，女性患者21例，年龄为25～67岁，平均年龄为（46.28±3.46）岁。一般资料比较差异不明显，P>0.05。

1.2 护理方法 对照组：对照组采用围术期常规护理干预，对患者的血压、心率等生命指标进行监控，给予患者用药指导、饮食指导等常规术后护理。

研究组：（1）术前指导：在手术前以每分钟2～4L/min的速度对患者进行鼻导管间断低流量吸氧，使患者的血氧饱和度提高，增大了手术的成功几率。术前对患者进行强心、利尿、扩张血管等药物治疗，改善患者的心功能参数。（2）心理干预：多数患者在瓣膜同期置换手术后出现胸口疼痛，患者的活动能力下降，容易出现紧张、焦虑、烦躁等负面情绪，护理人员应及时对其进行心理疏导，使患者树立治疗的自信心，积极配合医护人员进行治疗，缓解患者的心理压力。（3）术后指导：在饮食方面指导患者食用高蛋白与维生素食物，增强患者免疫力。在术后加强对患者循环功能与肾肺功能的维护，防止患者发生心力衰竭、心律失常等恶性事件。

1.3 观察指标 （1）心功能指标：将患者护理后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LWSD）、左室射血分数（LVEF）进行统计。（2）术后不良症状发生情况：将患者术后出现心律失常、心力衰竭、呼吸功能衰竭、多功能肾脏衰竭等症状进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件对风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者进行数据处理，将患者不良症状发生率用百分数（%）表示，采用x2检验，将患者心功能指标用平均数±标准差（x±s）表示，采用T检验，数据差异有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标比较 研究组患者的LVEDD、LWSD指标低于对照组，LVEF指标高于对照组，数据比较差异显著，P<0.05。如表1。

2.2 两组患者不良症状发生率比较 研究组患者的不良症状发生率低于对照组，数据比较差异显著，P<0.05。如表2。

3 结论

风湿性心脏病在临床中主要表现为二尖瓣、三尖瓣、或主动脉瓣的瓣膜出现狭窄或闭合不全的现象，临床中患者瓣膜不常同时出现狭窄或关闭不全的现象，常以一种形式主要出现。风湿性心脏病三瓣膜同期置换手术是将患者的二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣同期进行人工瓣膜置换，手术风险较高，患者围术期的护理干预尤其重要。常规的围术期护理护理效果不佳，在患者手术前后制定综合护理可加快患者病情的恢复，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。

本次研究对风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者进行围术期综合护理，对患者术前的血氧饱和度与心功能参数有所控制，做好术前心理疏导，提高患者对医护人员的依从性。在术后对患者进行肺肾功能、循环功能、呼吸功能监测，避免患者发生心律失常等事件。研究组患者的LVEDD、LWSD低于对照组，LVEF高于对照组，心功能指标控制较好，数据比较有统计学差异，P<0.05；研究组患者的术后不良症状发生几率（8.5%）低于观察组（23.4%），数据比较有统计学差异，P<0.05。综合护理可有效保障患者度过围术期，提高患者手术成功率，避免不良症状的发生，对患者病情的恢复有一定的促进作用。

综上所述，综合护理在对风湿性心脏病三瓣膜同期置换术后患者的围术期护理中，护理服务质量较高，可有效减少术后不良癥状的发生，改善患者的临床症状与心功能指标，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 谢贵华，滕娟.风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者的围术期综合护理干预[J].护士进修杂志，2015，30（04）：324-325.

[2] 闫燕. 基于5E理念的综合康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（12）：1355-1359.