付侃佐

【摘 要】目的：分析神经内科护理工作中潜在的风险，制定相应的防范措施。方法：选取2016年7月至2017年9月我院收治的86例神经内科住院患者进行分组研究，按照抽签法分为对照组（n=43，实施常规护理）和观察组（n=43，实施风险管理护理），对两组护理风险发生率、护理满意度进行观察比较。结果：护理风险事件发生率观察对比，观察组与对照组分别为2.3%、16.2%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。满意率结果观察组与对照组分别为95.34%、62.8%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经内科护理工作中潜在着较多的护理风险，强化护理风险防范，做好风险管理，对提高护理效果，保障治疗安全具有重要意义，值得在神经内科进行临床推广应用。

【关键词】 神经内科；护理工作；防范措施

【中图分类号】R587.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-138-01

前言

护理作为临床医疗的重要组成部分正在日益受到人们的关注，由于多种因素的影响，当前医院临床中的护理风险事件发生率不断升高，这就给临床护士提出了更高的要求，制定防范措施加以应对。而神经内科收治的多为病情危重、并发症发生率高、预后差的患者，此类患者在行为处事上具有一定的不确定性，日常护理工作中风险事件发生率较高，容易导致护患矛盾或护患纠纷出现，若护理管理操作不当，便可能增加不良事件的发生[1]。只有确保实际操作过程中的各项护理工作的安全性和规范性，才能促使临床治疗顺利开展，因此，应将控制和减少护理风险、保证患者人身安全作为临床护理工作的重点。本研究选取我院神经内科收治的86例住院患者进行分组研究，现作以下总结报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2016年7月至2017年9月我院神经内科患者86例作为研究对象，入选标准：患者均做常规检查、影像学检查确诊疾病类型，需留院观察治疗；患者无认知功能障碍、无精神疾病、意识模糊以及其他影响护理配合情况；研究经伦理委员会批准，患者知情同意。按照入院先后将其分为对照组与观察组，各43例，其中，对照组男22例、女21例，年龄57～69岁，平均（62.4±4.5）岁，腦血管疾病、偏头痛与炎症性疾病分别为22例、16例、5例；观察组男20例、女23例，年龄58～68岁，平均（63.5±4.0）岁，脑血管疾病、偏头痛与炎症性疾病分别为23例、14例、6例。两组一般资料对比，差异无统计学意义。

1.2 基本方法 对照组采用神经内科常规护理方式，定期为患者做相关体征指标检查、根据医嘱做用药指导，针对患者及其家属疑惑问题进行解答。观察组采用护理风险管理模式，实施内容包括以下几方面：（1）成立护理风险管理小组。小组构成主要包括护士长、优秀护理人员以及科室主任等。小组需根据科室护理管理中存在的问题，制定相关的护理管理计划，同时通过搜寻相关数据库，明确护理风险因素，进一步完善护理计划。（2）护理风险问题分析。神经内科护理管理中，风险问题主要体现在护理差错、意外事件以及投诉情况等，如护理差错方面表现为用药错误，意外事件以坠床、跌伤等较为常见，而投诉情况一般为护理沟通不畅或操作错误所致投诉情况出现。（3）护理风险管理模式实施。结合护理风险问题，采取相应的风险防范措施，体现在：夯实护理工作基础，如强化护理人员综合素质，可定期通过培训考核活动，帮助提高护理人员技能，包括专业操作技能、责任意识、沟通能力等，确保在护理操作中做到游刃有余，降低不良事件的发生；环境因素控制，如对病房内易出现事故位置，包括洗手间、楼梯口或较滑的路面，可做警示标志的设置；再如保证安全基础上，取空气加湿器置于病房中，目的在于改善病房环境。另外可通过束带、床栏等，降低坠床事件的发生。

1.3 观察指标 对两组患者护理风险发生率进行记录，并以问卷调查方式了解患者护理满意情况，满意率指标包括不满意、基本满意与满意等，取其中基本满意与满意例数纳入满意率计算中。

1.4 统计学分析 得到的相关数据均录入至SPSS22.0统计学软件中，采用百分率（%）表示计数资料并给予x2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

两组护患纠纷、护理风险、护理差错发生率对比，具有明显的统计学差异（P<0.05），详见表一。

3 讨论

神经内科患者疾病类型多，且多与脑部疾病有关，病情变化较快，若护理操作不当，极易引起不良事件发生[2]。这些问题主要体现在患者、护理人员与医院因素层面，如患者方面，表现为体质较差，日常活动中易受到伤害，或因记忆力较差、负性情绪较为严重，可能出现护理配合度较差问题。再如护理人员方面，表现为护理操作不当、技能不娴熟等，而医院方面，表现为缺少相关制度等。

神经内科的护理风险主要来源于患者方面、医院环境方面和医护人员方面，在明确已经出现的、潜在的各种风险后，医院应该制定行之有效的防范对策，完善服务流程、建立健全各项规章制度、增强护理人员责任意识和业务能力，促使其在发生突发事件时可及时采取针对性解决措施，提升风险防范意识和能力，降低护理风险事件发生危险，从而有效减少护患矛盾和医疗纠纷，增进医患之间和谐友好的关系，提高其对护理工作质量的满意度[3]。根据本次研究得到的结果，两组护理效果进行比较，对照组和观察组护患纠纷发生率为18.6%和2.3%，护理风险发生率分别为16.2%和2.3%，护理差错发生率分别为11.6%，和0%，两组护理满意度分别为62.8%和95.34%。两组差异具有统计学意义（P<0.05），说明对神经内科病人实施风险管理护理对降低医患纠纷，提高护理满意率有积极作用。神经内科护理工作中潜在着较多的护理风险，强化护理风险防范，做好风险管理，对提高护理效果，保障治疗安全具有重要意义。

参考文献

[1] 巴学青.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J].中国农村卫生，2018（02）：9.

[2] 胡钦蓉.浅谈神经内科临床护理工作中的护理风险与防范[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（02）：38+45.

[3] 王秀英.神经内科护理工作中潜在的风险与防范[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：256.