曹婧

【摘 要】目的：探讨围术期护理模式对再次心脏手术行三尖瓣置换患者围术期护理满意度的影响。方法：将再次心脏手术行三尖瓣置换的48例患者随机分为研究组和对照组，分别对两组患者实施围术期护理干预和围术期常规护理，比较两组手术并发症发生情况和护理满意度。结果：研究组手术并发症发生率低于对照组（x2=3.652；P<0.05），护理满意度高于对照组（x2=4.547；P<0.05）。结论：对再次心脏手术行三尖瓣置换患者实施围术期护理干预，能够进一步改善患者围术期护理质量，提高患者围术期护理满意度。

【关键词】 围术期；再次心脏手术；三尖瓣置换；护理满意度

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-123-02

三尖瓣置换为难度较大的一种心外科手术。发生三尖瓣病变后，通常不做换瓣手术，只有在病变严重时才实施手术，且部分患者通过一次心脏手术难以获得满意疗效，需要再次接受心脏手术[1]。由于该类型手术较特殊，因此对围术期护理质量要求较高。本研究主要探讨围术期护理干预对再次心脏手术行三尖瓣置换患者护理满意的影响，旨在明确能够进一步改善患者围术期护理质量的护理模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年4月至2018年2月在我院接受再次心脏手术行三尖瓣置换的患者，共48例。应用随机数字表法将48例患者分为对照组和研究组，每组各34例。对照组中，男11例，女13例，年龄32～69岁，平均（48.20±4.31）岁。研究组中，男13例，女11例，年龄29～70岁，平均（48.05±4.29）岁。统计学处理结果显示两组性别比例、年龄分布均均衡（P>0.05）。本研究已事先通过伦理委员会审核，患者及其家属均知情、同意，并签署研究知情同意书。

1.2 方法 给予对照组围手术期常规护理，包括术前健康宣教、术后营养支持、用药指导等。

给予研究组围术期护理干预，具体护理措施包括：（1）术前护理：①术前评估患者机体营养状况，给予患者营养支持，本研究中给予营养状况较差的患者含硫酸镁的极化液，每次250ml，每天3次，持续使用3～5d。②告知患者术前吸氧和遵医嘱用药的必要性，给予患者持续床边吸氧，监督患者术前用药。③术前评估患者心理状态，加强与出现负性情绪患者的沟通，明确患者产生负性情绪的原因，给予患者针对性心理疏导。（2）术后护理：①根据疾病治疗目标，控制患者液体入量和出量，将中心静脉压维持在1.07～2.00kPa之间，以克服心功能不全导致的循环系统压力改变。②术后严密监测患者有无体表水肿、肝脾肿大、腹水等症状，出现异常情况立即通知医生。③指导患者遵医嘱使用增强心肌收缩的药物和抗凝药物。④术后积极给予患者镇痛，促进患者排痰，预防感染、出血等并发症。⑤监测患者心率，发生心律失常立即通知医师给予处理。⑥心理干预：术后仍需根据患者心理状态，给予患者针对性心理干预，避免患者产生强烈的负性情绪，对机体循环情况产生明显影响。

1.3 观察指标 比较研究组患者和对照组患者手术并发症发生情况和对围术期护理工作的满意度。

护理满意度：自制护理满意度调查问卷于术后2周为两组患者发放，问卷中共包括16个问题，总分100分，评分>90分为满意，60～90分为较满意，<60分为不满意。

1.4 统计学方法 统计学软件版本：SPSS 24.0，分别采用（Mean±s）、（n，%）描述计量资料、计数资料，组间资料差异分别采用t、x2检验，P<0.05为差异显著性检验水准。

2 结果

2.1 手术并发症发生情况比较 研究组手术并发症发生率较对照组低（P<0.05），见下表所示。

2.2 围术期护理满意度问卷调查结果比较 两组患者围术期护理满意度调查问卷的有效回收率均为100.00%，數据统计结果显示，研究组围术期护理满意度较对照组高（P<0.05），详见表2。

3 讨论

三尖瓣置换手术本身在手术指征、手术时间、瓣膜种类选择方面即具有较多不确定性，手术难度较大[2]。再次心脏手术行三尖瓣置换，风险性更高，围术期存在的风险因素很可能导致患者手术失败，甚至危及患者生命[3]。因此，有必要加强再次心脏手术行三尖瓣置换患者的围术期护理。

本研究以围术期常规护理模式为对照，分析围术期护理干预对再次心脏手术行三尖瓣置换患者护理满意度的影响。结果显示研究组患者的手术并发症发生率明显低于对照组患者，围术期护理满意度则明显高于对照组患者。由此得出，对再次心脏手术行心脏瓣膜置换的患者实施围术期护理干预，能够进一步提高患者对围术期护理工作的满意度。分析原因为：围术期综合护理干预模式的应用实质上为根据患者围术期存在的风险因素和患者的护理诊断结果为患者制定护理措施，不仅能够满足患者疾病治疗和康复对护理的需求，还能及时消除患者围术期存在的风险因素，保障患者安全，针对性强，盲目性小[4]。因此，能够获得优于围术期常规护理模式的应用效果。

综上所述，本研究得出，对再次心脏手术行三尖瓣置换患者实施围术期护理干预，能够进一步改善患者围术期护理质量，提高患者围术期护理满意度。同时也表明围术期护理干预是一种具有推广应用价值的新型护理模式。

参考文献

[1] 黄斐，熊剑秋，胡岳秀，等.再次心脏手术行三尖瓣置换患者的围术期护理[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1198-1200.

[2] 杨莉莉，李荣，刘英，等.临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，32（14）：44-48.

[3] 张继芝，李秀娥.心脏瓣膜置换患者围手术期加速康复外科护理[J].护理学杂志，2017，32（16）：27-30.

[4] 罗又桥，方海宁，谭伟，等.风湿性心脏病二尖瓣置换术后三尖瓣返流的再手术治疗[J].中国综合临床，2014，30（1）：82-85.