张红芬

【摘 要】目的：观察分析桃红二陈汤加减与异维A酸联合应用治疗结节囊肿型痤疮患者的临床疗效。方法：选取我院2017年1月-2018年3月门诊治疗的96例结节囊肿型痤疮患者为本次的研究对象，随机将其分成治疗组（n=48）、对照组（n=48）。对照组的患者应用异维A酸软胶囊进行治疗，治疗组的患者在对照组的基础上应用桃红二陈汤加减进行治疗。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率与对照组比较，显著提高（93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，结节囊肿性质及颜色评分均明显低于治疗前（P<0.05）。治疗组患者治疗后结节囊肿性质及颜色评分较对照组降低更加明显（P<0.05）。结论：桃红二陈汤加减与异维A酸联合应用治疗结节囊肿型痤疮患者的临床疗效比较确切。

【关键词】 桃红二陈汤；异维A酸；结节囊肿型痤疮；临床疗效

【中图分类号】R 289. 1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-118-01

结节囊肿型痤疮多发生于青壮年，男性患者多见，皮疹以结节、囊肿为主，质地坚硬，内含黏性分泌物，皮疹色暗红，皮损愈合后常遗留有瘢痕，治愈比较困难[1]。目前，西医尚无治疗该病的有效措施，且药物的副作用较大，限制了其在临床的广泛应用[2]。我院联合应用桃红二陈汤加减与异维A酸治疗了结节囊肿型痤疮患者，取得的疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年3月收治的96例结节囊肿型痤疮患者为本次的研究对象，随机将其分成治疗组（n=48）、对照组（n=48）。其中，治疗组男性36例，女性12例，年龄13-32岁，平均年龄（22.18±6.75）岁，病程3个月-9年，平均病程（4.13±0.68）年。对照组男性35例，女性13例，年龄14-30岁，平均年龄（22.13±6.52）岁，病程2个月-10年，平均病程（4.17±0.71）年。两组患者的基本资料之间经过统计学的比较处理后，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用异维A酸软胶囊进行治疗，体重50kg以下的患者，每次服用10mg，每日服用2次；体重在50kg以上的患者，每次服用10mg，每日服用3次。治疗组患者在对照组的基础上加用桃红二陈汤进行治疗，药方组成如下：桃仁10g、红花10g、生地黄15g、赤芍15g、法半夏10g、陈皮10g、当归10g、白花蛇舌草12g、夏枯草10g、丹参20g、浙贝母10g、甘草6g。随患者具体证候进行加减：兼见粉刺丘疹者加荆芥10g、防风10g；兼见脓疱、炎性丘疹者加蒲公英10g、紫花地丁10g、野菊花10g；兼见瘙痒者加苦参10g、刺蒺藜10g。免煎颗粒，每日一剂，分二次开水冲服。所有患者在治疗期间忌食辛辣刺激、海鲜等食物，育龄期患者均嘱其避孕，异维A酸停药至少半年以上方可生育。均连续治疗8周。

1.3 观察指标 ①临床疗效。临床痊愈为患者的临床症状消失，皮损消退或遗留有少许色素沉着，皮损消退95%以上；显效为患者的临床症状得到显著改善，皮损消退70%-94%；有效为患者的临床症状有所改善，皮损消退50%-69%；无效为患者的临床症状及皮损均未见改善，甚至有所加重。②比较两组患者治疗前后结节囊肿性质及颜色评分。

1.4 统计学处理 本研究的计数与计量资料分别采用SPSS17.0软件中的x2检验、t检验进行比较，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率与对照组比较，显著提高（93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后结节囊肿性质及颜色评分比较 如表2所示，两组患者经过治疗后，结节囊肿性质及颜色评分均明显低于治疗前（P<0.05）。治疗组患者治疗后结节囊肿性质及颜色评分较对照组降低更加明显（P<0.05）。

3 讨论

寻常痤疮俗称青春痘，结节囊肿型痤疮属于重度痤疮。属祖国医学“肺风粉刺”的范疇，患者多为青壮年，中医认为本病因素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；或过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰湿凝结，致使丘疹、结节日渐扩大，结成囊肿。结节、囊肿炎性症状不明显，皮损色暗，病程慢性，多伴有瘢痕。中医认为多因气滞血瘀、痰湿凝结所致。方中桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、丹参凉血、活血化瘀，陈皮、半夏燥湿化痰，白花蛇舌草、夏枯草、浙贝母清热解毒、消肿散结，甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、消肿散结、解毒除湿等作用。异维A酸软胶囊可调控表皮细胞增殖、分化及凋亡，并具有较弱的抑制皮脂腺分泌、抗炎及免疫调节；控制异常角化，可针对痤疮发病的多个环节而发挥治疗作用[4]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率显著提高，治疗后结节囊肿性质及颜色评分明显降低。综上所述，桃红二陈汤加减与异维A酸联合应用治疗结节囊肿型痤疮患者的临床疗效比较确切，可以有效的改善患者的临床症状，具有在临床上大力推广应用的价值。

参考文献

[1] 武海燕，王建修，唐贝.火针联合中药面膜及红蓝光照射治疗结节囊肿型痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2015，24（5）：76-77.

[2] 王家兴.加减胃苓汤配合多功能治疗仪治疗囊肿结节型痤疮临床效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：151-152.

[3] 燕群，董心亚.异维 A 酸胶囊联合丹参酮胶囊治疗中重度痤疮的疗效观察[J].中华疾病控制杂志，2016，20（7）：752-754.

[4] 马腾飞，陈宏.解毒活血汤联合异维A酸治疗结节囊肿型痤疮疗效观察[J].陕西中医，2015，36（3）：324-326