肖金龙 连增幅 范晓健

【摘 要】目的：分析温针灸治疗膝骨性关节炎的效果。方法：选取2017年1月至2018年6月我科室收治的膝骨性关节炎110例，采用数字随机法分为治疗组和对照组（各55例）。对照组患者在足三里、阳陵泉、血海、内膝眼、外膝眼等穴位处进行针刺，留针15min后给予提插捻转刺激穴位，后继续留针15min。1次/日，15天为一疗程，间歇7天后行第二疗程，针刺3个疗程。治疗组在对照组的治疗基础上，取艾柱于针柄上，每次艾灸2壮，留针40min，此外要注意避免烫伤皮肤，且每壮之间配合提插捻转手法，疗程同上。疗程结束后观察两组治疗效果。结果：治疗组在治疗前的疼痛评分为（16.52±5.32），对照组治疗前评分为（16.41±5.42），经统计学分析t=0.1074，P=0.9147，P>0.05，无明显差异。治疗后治疗组疼痛评分为（7.32±3.47），对照组疼痛评分为（10.31±3.54），t=4.4733，P<0.05，差異具有统计学意义。治疗组在治疗前的关节日常活动症状评分为（46.34±6.93），对照组治疗前评分为（45.77±7.21），经统计学分析t=0.4227，P=0.6734，P>0.05，无明显差异。治疗后治疗组关节日常活动症状评分为（27.35±4.35），对照组疼痛评分为（33.71±5.24），t=6.9258，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：温针灸在膝骨性关节炎中的治疗效果比针刺治疗更明显，更有效缓解临床症状，提高生活质量。

【关键词】 温针灸；治疗；膝骨性关节炎；效果

【中图分类号】R684.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-116-01

骨关节炎在老年人中是最常见疾病之一，在生理结构上，膝关节的承重是全身关节中承重最大的。患者一般存在关节疼痛、肿胀、僵硬甚至活动受限[1]，关节疼痛最初只是活动疼痛，进展到晚期时夜间疼痛更甚，关节逐渐变形，活动困难，从而慢慢骨质疏松，骨质硬化。膝骨关节炎在中医属于“痹症”、“骨痹”等范畴[2]，与肝肾亏虚、气滞血虚、寒湿痹阻[3]等有关。治疗只能控制病情发展，改善关节功能，但非甾体、阿片类口服止痛剂副作用明显还会掩盖病情，封闭针疗法激素副作用更大，止疼效果过后，疼痛更甚。温针灸是中医骨伤最常用的特色疗法，现为分析温针灸治疗膝骨性关节炎的效果，特进行本次实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年6月我科室收治的符合诊断的膝骨性关节炎110例，随机分为治疗组和对照组（各55例）。治疗组男26例，女29例，平均年龄（54.3±3.7）岁，平均病程（4.1±1.2）年；对照组男25例，女30例，平均年龄（55.2±3.7）岁，平均病程（4.4±1.6）年。两组患者均同意本次治疗，且一般资料无明显差异，具有可比性。

排除标准：①有类风湿关节炎、痛风、关节肿瘤；②精神异常；③凝血功能异常、器质性病变；④有激素、止痛药服用史。

1.2 方法 对照组的55例患者在足三里、阳陵泉、血海、内膝眼、外膝眼等穴位处进行针刺，留针15min后予提插捻转刺激，后继续留针15min。1次/日，15天为一疗程，间歇7天后行第二疗程，针刺3个疗程。

治疗组在对照组的治疗基础上，取艾柱于针柄上，每次艾灸2壮，留针40min，此外要注意避免烫伤皮肤，且每壮之间配合提插捻转手法。1次/日，15天为一疗程，间歇7天后行第二疗程，温针灸3个疗程。

1.3 观察指标 两组患者在治疗前后的疼痛指数评分及关节日常活动症状评分。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0进行处理；计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组在治疗前的疼痛评分为（16.52±5.32），对照组治疗前评分为（16.41±5.42），经统计学分析t=0.1074，P=0.9147，P>0.05，无明显差异。治疗后治疗组疼痛评分为（7.32±3.47），对照组疼痛评分为（10.31±3.54），t=4.4733，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 治疗组在治疗前的关节日常活动症状评分为（46.34±6.93），对照组治疗前评分为（45.77±7.21），经统计学分析t=0.4227，P=0.6734，P>0.05，无明显差异。治疗后治疗组关节日常活动症状评分为（27.35±4.35），对照组疼痛评分为（33.71±5.24），t=6.9258，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

温针灸可以在针刺刺激神经递质阿片肽、轻色胺释放进行镇痛[4]的基础上通过温度刺激病变部位的经络，增强新陈代谢，改善局部炎症。足三里是足阳明胃经合穴，可补脾胃阳气，扶正祛邪，阳陵穴可补肝胆阳气[5]，温针灸可以温通经脉、行气活血、补阳运达，促进炎症吸收。此外内膝眼、外膝眼温针灸可以散寒祛湿，对寒湿痹阻型膝骨关节炎有明显治疗效果。在本次实验中，治疗组的55例患者给予温针灸后疼痛评分、关节日常活动症状评分明显低于对照组。这一结果与相关文献报道一致[6]，温针灸比针刺法治疗更有效，可能因温针灸具有温通经脉，行气活血，促进炎症吸收的作用，是针刺无法达到的作用。

综上所述，温针灸在膝骨性关节炎中的治疗效果比针刺治疗更明显，更有效缓解临床症状，提高生活质量。

参考文献

[1] 王阶主编，中医诊疗常规，中国医药科技出版社，2013.11.

[2] 魏国俊，董林主编，骨科常见疾病诊疗对策，兰州大学出版社，2012.04.

[3] 余波，杨红亚等.温针灸治疗肾阳虚型膝骨性关节炎30例[J].河南中医，2018，4（38）：610-613.

[4] 江浩.针灸法治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察[J].陕西中医，2016，37（1）：99-100.

[5] 胡选霞，陈涛.膝骨性关节炎患者以温针灸治疗的效果分析[J].中国社区医师，2018，3（46）：75-76.

[6] 孙奎，黄学勇，等.魏氏三辨取穴针灸治疗膝骨性关节炎临床研究[J].安徽医药，2015，（8）：1487-1490.