朱继发 杨艳玲 王丽

【摘 要】目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对诊断类风湿性疾病的临床效果。方法：选取本院2017年12月至2018年11月收治的28例类风湿性疾病患者作为观察组，同期再抽取28例健康体检者作为對照组。两组均进行类风湿因子阳性及环瓜氨酸肽抗体阳性检测后，比较其各项检测结果。结果：观察组在类风湿因子阳性及环瓜氨酸肽抗体阳性检出率上均显著高于对照组（P<0.05）；观察组联合阳性检出率上更高于对照组（P<0.05）。结论：与健康体检者相比，类风湿性疾病患者的类风湿因子及环瓜氨酸肽抗体联合检出率有显著差异，可在临床体检时应用，临床价值较高。

【关键词】 类风湿性疾病；类风湿因子；抗环瓜氨酸肽抗体

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-104-02

类风湿性关节炎是一种临床表现多以对称性关节炎为主的免疫性疾病，具有自身免疫性及系统性的相关特性。若该病无法得到早期治疗，病变会侵至患者全身关节，引发其出现关节功能畸形、关节功能丧失、肌肉萎缩或关节变形等相关问题，对患者生存质量造成严重影响[1]。近几年临床诊断该病多采用类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体进行检测，本文主要探究了两种方法联合检测的具体效果，现将其表述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选定本院2017-12-08日至2018-11-12日收治的类风湿性疾病患者（28例）及健康体检者（28例），合计例数56例，类风湿性疾病患者作为观察组，而健康体检者作为对照组，两组年龄上，观察组36-68岁，平均为（54.27±6.73）岁，对照组36-67岁，平均为（54.11±6.07）岁；两组性别上，观察组男15例，女13例，对照组男16例，女12例。将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 ①观察组患者存在关节处对称斑块、结节红斑或有溃疡等情况，临床判定其符合类风湿性疾病病症。②已签署知情同意书者。

1.2.2 排除标准 ①智力问题或有精神疾病者。②有严重意识障碍者。

1.3 方法 要求所有患者均在晨起空腹后接受抽取静脉血，试管装入需血清分离，后作备检准备。检测方法：①RF因子（类风湿因子阳性检测），予以乳胶比浊法进行相关操作，试剂生产厂家为西班牙博士泰公司，检测设备为西班牙博士泰A25特定蛋白仪（全自动），操作按说明书进行；②抗CCP抗体（环瓜氨酸肽抗体阳性检测），予以乳胶免疫比浊法进行相关操作[2]，试剂生产厂家为北京万泰公司，检测设备为美国贝克曼AU5800生化分析仪（全自动），操作按说明书进行。

1.4 观察指标 观察记录两组类风湿性疾病患者类风湿因子阳性检出率、环瓜氨酸肽抗体阳性检出率及以上两种方式联合阳性检出率各项指标。其中类风湿因子阳性检出结果需大于14IU/mL，环瓜氨酸肽抗体阳性检出结果需大于25UR/mL，即为阳性。

1.5 统计学处理 数据处理使用SPSS 21.0软件，计数资料上，两组类风湿性疾病患者的阳性检出率指标用“%”表示（X2验算）；P值<0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组类风湿性疾病患者的阳性检出率，观察组在类风湿因子阳性及环瓜氨酸肽抗体阳性检出率上均显著高于对照组（P<0.05），且联合阳性检出率上更高于对照组（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

类风湿性关节炎属全身性疾病，是一种病发机理多为患者体内免疫球蛋白G因子病变导致的慢性关节性疾病[3]，一旦患者机体产生免疫球蛋白G抗体即为类风湿因子。一般临床检测该病多应用类风湿因子，大量临床资料显示，约有百分之八十的该病患者在应用类风湿因子检测后结果呈阳性，但其中亦有原发性干燥综合征、恶性肿瘤、慢性肺结核、系统性红斑狼疮或少数健康患者会检测出类风湿因子。另外有小部分类风湿性关节炎患者在应用该法检测后结果呈阴性，证明该法有一定误诊概率。本院认为类风湿性关节炎患者早期病情不显，无法达至检测标准，是导致上述原因的主要问题。此外，实际检测中在检测免疫球蛋白M时无法再对免疫球蛋白A及G检测，结果受一定限制，亦会导致漏诊或误诊现象产生。所以在早期患者的治疗中应采用其它方法与类风湿因子联合进行诊断，本文采用抗环瓜氨酸肽抗体与其联合检测，效果较佳。如上文结果所示，观察组类风湿因子阳性检出率为89.29%，环瓜氨酸肽抗体阳性检出率为78.57%，而联合阳性检出率为96.43%，各项数据均优于对照组（P<0.05），且联合阳性检出率明显高于单一方法检出率。通过以上对比亦可证明抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测效果较单一类风湿因子检测效果更佳。

综上所述，在类风湿关节炎的临床诊断中采用抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测方法，可有效提高患者检出率，提升患者就医质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 郑刚，邵月凤，张宁等.类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断的意义及疾病活动的相关性[J].中国医药导报，2014，11（12）：9-11，16.

[2] 吴晓榕，陈如花.联合检测抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对类风湿性关节炎的临床意义[J].检验医学与临床，2013，14（21）：2849-2850.

[3] 王爱雪，刘艳慧，孟新艳等.抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、葡萄糖6-磷酸异构酶抗原和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断意义[J].临床内科杂志，2013，30（8）：530-532.